專題介紹:鼻腔鼻竇腫瘤——鼻塞背後不可忽視的警訊
屏醫新亮點_鼻腔鼻竇腫瘤
鼻子是人體每日呼吸與嗅聞的重要器官,但鼻腔與鼻竇因位置深、症狀不明顯,常讓許多人在鼻塞、流鼻血或頭痛拖上數個月後才就醫。衛生福利部屏東醫院耳鼻喉頭頸外科鄭凱元部長在《屏醫新亮點》節目中提醒,許多民眾以為長期鼻塞只是過敏或感冒,卻不知道「單側鼻塞」是鼻腔鼻竇腫瘤最典型的警訊之一,尤其若伴隨血性鼻涕、視覺模糊或臉部腫脹,更應儘速就醫。
鼻竇位於鼻腔兩側,是一個個成對的空腔,包括上頜竇、篩竇、額竇與蝶竇。它們看似存在感低,卻負責減輕頭顱重量、提供聲音共鳴、協助空氣加濕與加溫。也因為結構隱密,腫瘤早期往往沒有症狀,等到患者感覺不適時,病灶常已擴及周邊骨骼或眼眶,因此提高警覺尤其重要。
鼻腔與鼻竇腫瘤整體發生率不算高,約占所有惡性腫瘤的 0.2% 到 0.8%,以 50–60 歲男性為主要族群。良性腫瘤包括鼻息肉、倒生性乳突瘤、血管瘤與骨瘤;而惡性腫瘤最常見的是鱗狀上皮癌,其次為腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤與嗅神經母細胞瘤。因上頜竇和篩竇位置深、鄰近眼眶與顏面骨,一旦癌症發展,可能引起視力變化、臉部變形、牙痛或持續頭痛,因此「單側症狀」是非常重要的警訊。
鄭部長指出,若出現以下情況,務必提高警覺並立即就醫檢查:單側鼻塞持續 4 週以上、血性鼻涕或反覆流鼻血、單側視力模糊或眼睛突出、顏面或鼻樑異常隆起、原因不明的單側牙痛、嗅覺減退,以及反覆的頭痛或頭暈。若民眾長期只用成藥或以為是鼻過敏,很容易因此延誤治療。
診斷方面,鼻內視鏡是核心工具,可直接觀察病灶,加上 CT/MRI 影像能評估腫瘤範圍,而最終仍需藉由組織切片確認病理。屏東醫院具備高解析 3D 內視鏡與導航系統,可在手術中準確辨識腫瘤位置與周邊重要結構,大幅提升治療安全性。
治療方式依腫瘤性質與分期而定。良性病灶多以微創鼻內視鏡手術切除即可;若為惡性腫瘤,則可能需手術合併放射線治療或化學治療。鼻竇腫瘤手術風險包括出血、視力受損與罕見的腦部併發症,因此必須由耳鼻喉頭頸外科及神經外科、影像醫學科等多專科團隊共同完成。
鄭部長也分享臨床經驗:有患者因單側鼻塞與血性鼻涕拖延就醫,初期以為只是鼻竇炎,直到症狀惡化、影像顯示眼眶骨破壞,才發現是惡性腫瘤。若能在鼻塞初期就做鼻內視鏡檢查,治療難度與後續副作用會大幅降低。
《屏醫新亮點》節目最後提醒,鼻塞絕不是小事。尤其是「單側鼻塞、血性鼻涕、臉型不對稱」等症狀,都可能是鼻腔鼻竇腫瘤的早期訊號。若您或身邊家人出現上述症狀,建議儘早到耳鼻喉頭頸外科檢查。鼻腔鼻竇腫瘤雖然不常見,但早期發現、早期治療,預後將大為改善。
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