Homem de 60 anos, recentemente divorciado e informático de profissão que trabalha atualmente a partir de casa, recorre ao médico assistente com queixas de fraqueza muscular com cerca de 5 meses de duração.Refere dificuldades em pentear-se de manhã. Adiciona que tem dificuldades também ao levantar-se da cadeira da sua secretária após horas de trabalho no seu computador, que desvaloriza “Passo muitas horas sentado, penso que sejanormal depois ser difícil levantar-me” (sic).

Adicionalmente, relata que o seu filho de 10 anos, quandopassa lá os fins de semana, comenta em tom de brincadeira quando o vê: “o miúdo diz que pareço um guaxinim. Não tenho dormido muito, deve ser isso.” (sic).

Ao ser questionado quanto a ressonar, refere que a sua ex-mulher nunca referiu isso. Nega traumatismos.

Fumador 40 UMA, nega hábitos alcoólicos.

Antecedentes pessoais e familiares irrelevantes.

Ao exame objetivo: IMC: 24 kg/m2, força muscular grau 3 em5 nos segmentos proximais dos membros superiores e cintura pélvica, reflexos osteotendinosos mantidos, sem alterações de sensibilidade térmica, álgica e tátil ou outra sintomatologia.

Erupção eritematosa nas pálpebras superiores.

Tendo em conta o diagnóstico mais provável, qual o melhorpróximo passo? 

Não fiques só a ouvir, resolve os casos por ti.

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Créditos:

Maria João Ribeiro (origem da pergunta)

João Diogo Soares + David Campos + Luís Neves + Pedro Teixeira(responde)

Barbara Pinto (edição de som)

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