Diagnose und Therapie von Typ-1-Inhalationsallergien

Diese Podcast-Episode behandelt die Diagnose und Therapie von Typ-1-Inhalationsallergien. Anhand klinischer Fälle erklärt Prof. Stefan Wöhrl den Skin-Prick-Test, das wichtigste diagnostische Werkzeug der Allergologie. Das Standardpanel umfasst häufige Inhalationsallergene wie Frühjahrsbäume, Gräser, Beifuß, Ambrosia, Schimmelpilze, Hausstaubmilben und Tierhaare. Weiter geht es mit der Molekularen Diagnostik (Allergen-Chips) die umfangreiche Informationen liefern können, jedoch möglicherweise klinisch irrelevante Sensibilisierungen erfassen.

Die symptomatische Therapie umfasst Antihistaminika und intranasale Kortikosteroide. Auch Kombinationsnasensprays und Augentropfen werden eingesetzt.

Die Hauptbehandlungsstrategie ist die Allergen-Immuntherapie (AIT), auch bekannt als Hyposensibilisierung:

• Sie benötigt eine Vorlaufzeit von 3-4 Monaten, um klinisch wirksam zu werden
• Ziel ist die Reduzierung der symptomatischen Medikation und Vorbeugung des "Etagenwechsels" (Progression von allergischer Rhinitis zu Asthma)
• Der Erfolg wird hauptsächlich durch die Verringerung der Symptom- und Medikamentenscores gemessen
• Die Standardbehandlungsdauer beträgt 3 Jahre
• Die AIT kann subkutan (SCIT) oder sublingual (SLIT) verabreicht werden
• Nebenwirkungen können auftreten, schwere Reaktionen (Anaphylaxie) sind sehr selten
• Es ist möglich, mehrere Allergien gleichzeitig zu behandeln
• Bei Tierallergien ist die AIT im Allgemeinen weniger wirksam als bei Pollen oder Hausstaubmilben

Neuartige Therapien wie Antikörper gegen IL-4 und IL-13 werden als potentiell wichtige Ergänzungen diskutiert, obwohl ihre Anwendung durch fehlende Zulassung eingeschränkt ist.

Die Episode schließt mit einem deutlichen Appell an medizinisches Fachpersonal, Patienten mit Inhalationsallergien aktiv die AIT anzubieten.