Et si le “bon” cholestérol n’était pas toujours si bon ? C’est la conclusion surprenante d’une étude australienne publiée dans The Lancet Regional Health – Western Pacific, qui remet en question une croyance médicale bien ancrée. Selon les chercheurs, des taux très élevés de HDL-cholestérol — le fameux “bon” cholestérol censé protéger le cœur — pourraient augmenter le risque de démence chez les personnes âgées.

Les scientifiques se sont appuyés sur les données du vaste essai ASPREE, qui a suivi près de 19 000 participants âgés de plus de 70 ans pendant plus de six ans. Tous étaient en bonne santé cognitive au départ. En analysant leurs taux de HDL, les chercheurs ont constaté qu’au-delà de 80 mg/dL, le risque de développer une démence augmentait d’environ 27 %. Chez les plus de 75 ans, ce risque grimperait même jusqu’à 40 %.

Ce résultat va à l’encontre de l’idée selon laquelle un HDL élevé serait toujours bénéfique. En réalité, les chercheurs observent une courbe en “U” : trop peu de HDL est néfaste, mais trop en avoir pourrait aussi poser problème. Pourquoi ? Parce que le HDL n’est pas un simple chiffre, mais un ensemble de particules dont la qualité compte autant que la quantité. Lorsqu’il devient “dysfonctionnel” — oxydé, inflammatoire ou altéré — il pourrait perdre ses effets protecteurs, voire contribuer à des processus de stress oxydatif et d’inflammation dans le cerveau.

Autrement dit, un HDL très élevé ne signifie pas forcément un HDL efficace. Il pourrait être le signe d’un déséquilibre métabolique ou d’un dysfonctionnement du transport du cholestérol, deux facteurs déjà associés au déclin cognitif.

Les auteurs restent prudents : leur étude est observationnelle et ne prouve pas que le HDL élevé cause directement la démence. Mais elle invite à repenser la vieille opposition entre “bon” et “mauvais” cholestérol, trop simpliste pour décrire la complexité du métabolisme lipidique.

En pratique, cela signifie qu’un HDL modéré — entre 40 et 80 mg/dL — reste optimal pour la santé. Au-delà, il ne faut pas s’alarmer, mais éviter de viser des niveaux excessifs. Cette découverte rappelle une leçon essentielle : dans le corps humain, même ce qui est bon peut, à trop forte dose, devenir un déséquilibre.

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