Peri-anale fistels behoren tot de lastigste ziektebeelden binnen de proctologie. Ze kunnen leiden tot een grote ziektelast bij vaak jonge patiënten. De behandeling ervan kent wereldwijd matige succeskansen, dus het is een gebied binnen de chirurgie waar nog veel winst te behalen is. In deze aflevering spreken we hierover met Martijn Bethlehem, chirurg bij de Proctos Kliniek. We bespreken de theorie over 5 verschillende presentatievormen van fistels, hebben het over beeldvorming en dan met name endo-echo versus MRI en gaan uitgebreid in op de behandelopties. Zo komt de seton, klieven, laser, fistel-brush, MAP en experimentele behandelingen ter sprake. Ook bespreken we de opties bij Crohnse fistels.