腫瘍崩壊症候群（TLS）は、悪性細胞の破壊に伴い、細胞内容物が大量に放出される結果、体内の電解質や尿酸のホメオスタシス維持能力が破綻する病態です。抗腫瘍療法の継続的な発展に伴い、TLSは予測しにくく、がん患者さんのケアにおいてますます重要な側面となっています。特に集中導入療法を受ける、化学療法感受性の高い血液がんで最も一般的に観察されます。

新しい標的療法の導入により、TLSの疫学は変化しています。ラスブリカーゼが利用可能になったことで、腎毒性の主要な原因は高尿酸血症から高リン酸血症に置き換わっています。また、ベネトクラクスのような標的療法により、伝統的に低リスクと考えられていた腫瘍でもTLSがより一般的になっています。

治療の目標は、重篤な電解質障害と急性腎障害を予防または最小限に抑えることであり、体液管理や容量過負荷の予防に細心の注意を払うことが、院内死亡のリスクを軽減する可能性があります。

Bociek RG, Lunning M. Tumor Lysis Syndrome. N Engl J Med 2025;393:1104-16.

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