「最近、どうも元気が出ない」「やる気がわかない」といった、中高年男性特有の漠然とした不調。これが低ゴナディズム（テストステロン低下症）と診断された場合、「テストステロン補充療法（T-treatment）」は解決策となり得るのでしょうか？今回は、多くの慢性疾患を抱え、軽度から中等度のテストステロン低下が見られる中高年男性に対するT-treatmentの潜在的な利益とリスクに焦点を当てたレビュー論文を、医師の視点から楽しく深く掘り下げて学びます。T-treatmentをめぐる長年の論争に対し、TTrialsやTRAVERSEといった大規模試験の結果はどのような結論を導き出したのか。日常診療で直面するこの疑問に、論文を通じて客観的に迫ります。

要点中高年男性の中等度の低ゴナディズムに対するテストステロン補充療法（T-treatment）に関するレビューです。T-treatmentは、性活動と性欲の改善、貧血の是正、そして気分、エネルギー、歩行能力のわずかな改善といった利益をもたらすことが臨床試験で示されています。一方で、T-treatmentが心血管イベント（MACE）、前立腺がん、下部尿路症状のリスクを高めるという報告はありませんでした。しかしながら、T-treatmentは臨床的骨折や肺塞栓症のリスク増加と関連しており、心房細動や急性腎障害のリスク増加も示唆されています。低ゴナディズムの男性にT-treatmentを実施するかどうかの決定は、その重症度と、潜在的な利益およびリスクの評価に基づいて行うべきとされています。

　Bhasin S, Snyder PJ. Testosterone Treatment in Middle-Aged and Older Men with Hypogonadism. N Engl J Med 2025;393(6):581-91.

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