本集邀請了台灣肝膽相照病友協會的理事長黃怡翔教授，討論不可手術切除的晚期肝癌的一線治療選擇，以及如何通過醫病共享決策（SDM）幫助患者選擇最合適的治療方案。
黃教授解釋了晚期肝癌需要全身性治療的原因，並詳細介紹了標靶治療和免疫治療作為一線治療的選擇。說明了在選擇治療方案時，需要考慮患者的自身免疫疾病、器官移植史等因素。此外，還討論了標靶加免疫合併治療的限制以及健保給付的相關規定。
SDM 的重要性，強調醫患共同決策，並詳細解釋了平均存活率、腫瘤控制率等數據，提醒患者居家監測血壓和記錄副作用，並及時與醫護團隊溝通。最後，分享了成功的治療案例，鼓勵正在抗癌的患者積極面對疾病。
晚期肝癌的定義為腫瘤已擴散至肝臟以外，包含侵犯主要血管或轉移至淋巴結、腹腔、肺或骨骼等器官。肝癌一線治療的藥物皆經過第三期臨牀試驗驗證，確認其療效優於既有治療方式。
免疫治療雖為晚期肝癌一線治療的最佳選擇，但自體免疫疾病或器官移植病患可能產生排斥或使自體免疫狀況惡化，不適合免疫治療。
健保給付規定，若第一線選擇標靶藥物蕾莎瓦，才有第二線治療選擇，若第一線選擇樂衛瑪或免疫治療，後續治療則無健保給付。
醫病共享決策（SDM）旨在透過充分溝通，使醫病雙方共同決定治療方案，以保障醫病雙方權益。
晚期肝癌一線治療的選擇包括標靶藥物（如蕾莎瓦、樂衛瑪）及免疫治療（如癌思停加癌自癒、雙免疫），各有不同的平均存活率、腫瘤控制率及副作用。
腫瘤縮小率定義為腫瘤縮小至原來的 30% 以下，而疾病控制率則指腫瘤沒有長大超過 20% 的狀態。 標靶治療的副作用幾乎可以預期，而免疫治療則較難預期，但嚴重副作用的比例通常不超過 20%。即使病人根據數據選擇了疾病控制率最高的治療方案，醫生仍會依據其肝腎功能、出血風險等個人狀況，給予最適合的治療建議。
免疫治療若達到顯著療效，建議至少鞏固治療六個月以上，或考慮完成兩年療程後再評估停藥。