高齢者の心不全患者は増加の一途をたどっており、2030年には130万人に達すると予測されています。在宅医療の現場では、心不全の増悪による再入院を防ぐため、従来から「塩分制限」と「水分制限」を中心とした食事指導が行われてきました。しかし近年、高齢心不全患者においては、過度な制限が低栄養やフレイル（虚弱）を招き、かえって予後を悪化させることが明らかになってきました。特に75歳以上の高齢者では、心不全のコントロールよりも「食べられること」「栄養状態を維持すること」の方が生命予後に大きく影響するという研究結果が相次いで報告されています。厳格な塩分・水分制限により食欲が低下し、筋肉量が減少することで、ADL（日常生活動作）の低下や転倒リスクの増加につながるケースが少なくありません。本資料では、従来の「制限中心」の考え方から、「低栄養を防ぎながら心不全をコントロールする」という新しい視点での食事管理について、在宅医療スタッフが明日から実践できる具体的な方法を解説します。