日本における心不全患者は現在約120万人と推定され、高齢化に伴い今後さらに増加することが予測されています。特に75歳以上の高齢者では、心不全の再入院率が高く、退院後3ヶ月以内の再入院率は約25%にも上ります。在宅療養を継続するためには、医療スタッフだけでなく、日々患者さんと接するご家族が早期に異変に気づくことが極めて重要です。心不全は「良くなったり悪くなったりを繰り返しながら徐々に進行する」という特徴があります。この「悪くなる兆候」を早期に発見し、適切に対応することで、重症化を防ぎ、入院を回避できる可能性が高まります。しかし、多くのご家族は「どこを見ればいいのか」「どうなったら連絡すべきか」という点で不安を抱えています。在宅医療スタッフとして、私たちはご家族に具体的な観察ポイントを伝え、適切な連絡体制を構築し、介護負担を軽減する工夫を提案することで、安心して在宅療養を継続できる環境を整える役割があります。本資料では、ご家族が実践できる具体的な観察方法と、介護負担を軽減しながら質の高いケアを提供するための実践的なアプローチをご紹介します。