V tejto epizóde sa venujeme komplexnej, ale klinicky veľmi dôležitej téme zmiešaných porúch acidobázickej rovnováhy. Preberáme, čo presne znamená zmiešaná porucha acidobázy, základné druhy kompenzácie a ich interpretácia v laboratórnych parametroch, klinické dôsledky týchto porúch, diagnostický prístup a odporúčania do praxe.

V tejto epizóde podcastu sa venujeme komplexnému pohľadu na poškodenie mozgu po zastavení krvného obehu. Podcast vás prevedie dôvodmi, prečo tradičné triedenie pacientov nestačí, zameraním sa na potrebu včasného „fenotypovania“ – teda identifikácie podtypov poškodenia mozgu u pacientov po resuscitácii, výzvami v praxi a preberieme aj smery do budúcnosti – ako využiť pokročilé monitorovanie, multimodálne vyšetrenia a stratifikáciu pacientov na základe fenotypu poškodenia pre lepšie výsledky.

V tejto epizóde sa zameriavame na optimalizáciu arteriálnej oxygénácie počas podpornej terapie pomocou periférnej veno-arteriálnej extrakorporálnej membránovej oxygenácie (VA-ECMO). Rozoberieme základné fyziologické mechanizmy VA-ECMO, dôvody, prečo vzniká arteriálna hyperoxémia pri VA-ECMO a prečo je to potenciálne riziko, dôkazy o tom, že nadmerná oxygénácia môže byť škodlivá, ale aj aktuálne odporúčania a limity a praktické implikácie pre klinickú prax v intenzívnej starostlivosti.

V tejto epizóde sa venujeme urgentnej problematike – refraktérnej anafylaxii, teda situácii, keď štandardná liečba anafylaktického šoku nestačí. Rozoberieme definíciu a klinický rámec refraktérnej anafylaxie, odporúčané kroky, menej frekventované možnosti, predpokladané mechanizmy, kľúčové výzvy v praxi a potrebu ďalšieho výskumu.

V tejto epizóde sa zameriavame na menej známe, no klinicky veľmi podstatné účinky vazooaktívnych látok, nielen na srdce a cievy, ale na celé spektrum orgánov a systémov. Čer­pajúc z najnovšej literatúry, rozoberieme mechanizmy účinku, dôsledky pre mozog, tráviaci trakt, obličky, endokrinný a metabolický systém a hematologické účinky.

V tejto epizóde sa budeme venovať prelomovej téme – imunoterapií pri sepse. Naším cieľom je v praxi rozobrať, prečo doteraz konvenčné prístupy nezaberajú, aké sú nové smerovania v imunoterapii a ako by to mohlo ovplyvniť rozhodovanie v klinickej starostlivosti. Rozoberáme mechanizmy imunitnej dysregulácie pri sepse – hyperzápal vs. imunosupresia, narušenie vrodenej aj získanej imunity, biomarkery a ich potenciál, klinické štúdie a dôkazy, ale aj výzvy a limity.

V tejto epizóde sa venujeme veľmi aktuálnej a zároveň komplexnej téme – použitiu hormónu vasopresín u pacientov so septickým šokom. Autori rozoberajú fyziologické mechanizmy, dôkazy z klinických skúšok, ale aj veľké nejasnosti a výzvy do budúcnosti. Budeme rozoberať, kedy zvážiť vasopresín ako súčasť terapie pri šoku, aké sú jeho mechanizmy, aké majú skúšky výsledky –­ a prečo zatiaľ nie je jasný „svätý grál“.

V tejto epizóde sa zameriavame na jednu z najnáročnejších klinických situácií – manažment stredne ťažkého až ťažkého poranenia hlavy (TBI) u tehotných žien. Autori ponúkajú „10 pravidiel“ ako praktický rámec na podporu rozhodovania pri poraneniach mozgovo-traumatického charakteru počas tehotenstva. Budeme rozoberať fyziologické zmeny v tehotenstve, ktoré vplývajú na diagnostiku a liečbu TBI, výber vyšetrovacích postupov, monitorovanie a intervenčné stratégie, ako aj etické a legálne dilemy.

V tomto podcaste sa zameriavame na novú perspektívu manažmentu sepsy a septického šoku, konkrétne na ochranu endotelového glykokalyxu. Podcast predstavuje, ako poškodenie glykokalyxu prispieva k dysfunkcii mikrocirkulácie, kapilárnemu úniku, tromboinflamácii a orgánovej dysfunkcii. Rozoberáme odporúčania zo Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 a ich prepojenie s ochranou glykokalyxu — napríklad voľba i.v. tekutín, optimalizácia katecholamínov, prístup k glukóze či potenciálne použitie kortikosteroidov a antikoagulancií.

V tomto podcaste sa zameriavame na kľúčové poznatky a klinické implikácie pre kritickú starostlivosť v oblasti substitučnej liečby obličiek u pacientov s kombinovaným poškodením pečene a obličiek. Rozoberáme komplikácie, špecifiká vo výbere modality, načasovanie a riadenie tejto terapie v komplexných situáciách.

V tejto epizóde sa zameriavame na problematiku akútneho infarktu myokardu u mladších pacientov (< 45 rokov). Autori rozoberajú rôzne etiologické mechanizmy, dozviete sa, ktoré tradičné rizikové faktory hrajú u mladších pacientov dôležitú úlohu a aké neštandardné faktory môžu byť kľúčové.
Venujeme sa aj praktickému prístupu k diagnostike a manažmentu: aké kroky zvažovať, aký algoritmus sledovať, a aké výzvy v tejto populačnej skupine pretrvávajú.

V tejto epizóde sa zameriavame na problematiku perioperačnej hypotenzie. Autori prehľadne rozoberajú, prečo je udržiavanie adekvátneho arteriálneho tlaku počas operácie a po nej kľúčové pre udržiavanie perfúzie orgánov a prevenciu komplikácií. Dozviete sa aké sú hlavné príčiny perioperačnej hypotenzie, aké sú dôsledky a aké možnosti prevencie a manažmentu existujú.
.

V tejto epizóde sa zameriavame na integrovaný prístup k manažmentu poškodení priedušnice a priedušiek. Ponúkame prehľad hlavných rizikových faktorov, mechanizmov a klinických prejavov týchto zranení, diskusiu o moderných diagnostických metódach a terapeutických stratégiách, ale aj odporúčania a praktické implikácie pre multidisciplinárnu liečbu.

V najnovšej epizóde sa venujeme súčasným metódam monitorovania pacientov s ťažkým poškodením mozgu. Prinášame kľúčové poznatky o tom, prečo je multimodálne monitorovanie dôležité, aké sú hlavné technológie a ich limitácie, a ako sa tieto prístupy môžu premietnuť do rozhodovania pri liečbe. Podcast rozoberá praktické implikácie: ako využiť získané dáta z monitorov, aké sú aktuálne dôkazy a akým smerom sa môže vyvíjať manažment pacientov v neurointenzívnej starostlivosti.

V tejto epizóde sa zameriavame tému ventilácie pacientov. Dozviete sa základy a mechanizmy mechanickej ventilácie a aký vplyv majú na pľúca a orgány pacienta, kľúčové parametre a ich význam pre prevenciu poškodenia pľúc, ale aj praktické odporúčania, ako individualizovať ventiláciu podľa potreby pacienta, aby sme minimalizovali riziká a optimalizovali výsledok.

V tejto epizóde sa venujeme komplexnému prehľadu monitorovania hemodynamiky pri ne­kardiálnej chirurgii. Autori predstavujú, aké hemodynamické premenné (srdcový rytmus, pulzy, arteriálny tlak, centrálny venózny tlak, variácie pulzného tlaku, či srdcový výdaj) je vhodné sledovať počas operácie, prečo a akým spôsobom tieto premenné ovplyvňujú perfúziu orgánov a dodávku kyslíka. Zároveň popisujú historický vývoj sledovania hemodynamiky, súčasný stav technologických možností monitorovania a tiež výhľad do budúcnosti. V podcaste analyzujeme, aké sú praktické implikácie týchto poznatkov pre anestéziológiu a perioperačnú starostlivosť a preberáme, kedy zvažovať pokročilé monitorovanie a ako správne interpretovať získané dáta v reálnej operačnej situácii.

V tejto epizóde sa venujeme problematike úpalu, jednej z najzávažnejších foriem prehriatia organizmu, ktorá môže viesť až k zlyhaniu viacerých orgánov. Autori článku podrobne vysvetľujú mechanizmy vzniku úpalu, jeho rozdelenie na klasický a námahový typ a upozorňujú na dôležitosť rýchlej diagnostiky a okamžitého ochladzovania pacienta. Zdôrazňujú, že každá minúta rozhoduje o výsledku liečby, a preto je potrebné myslieť na tento stav najmä v obdobiach extrémnych horúčav. V podcaste sa rozprávame o hlavných rizikových faktoroch, klinických príznakoch a praktických postupoch, ktoré môžu zachrániť život. Okrem samotnej liečby sa venujeme aj prevencii – ako rozpoznať varovné signály prehriatia, ako postupovať pri podozrení na úpal a ako chrániť najohrozenejšie skupiny.

V tomto diely sa zameriavame na zvláštnosti liečby intraabdominálnej kandidózy (IAC). Preberáme kľúčové témy: potrebu zvažovania individuálneho dávkovania echinokandínov, rolu amfotericínu B ako potenciálneho prvého výberu u vybraných pacientov, a tiež navrhovaný algoritmus starostlivosti. Autori zdôrazňujú medzery v existujúcich odporúčaniach a vyzývajú k novým klinickým štúdiám.

V tejto epizóde sa venujeme problematike tzv. katétrovo-spôsobenej trombózy (CRT) — komplikácie, ktorá čoraz viac zasahuje klinickú prax, vzhľadom na rozšírené používanie intravaskulárnych katétrov. Dozviete sa prečo sú katétre spojené s vyšším rizikom tvorby trombózy, aká je aktuálna epidemiológia CRT, ako vyzerá diagnostika v klinickej praxi, ale aj možnosti liečby. Na konci rozoberieme, aké otázky a medzery v dôkazoch zatiaľ pretrvávajú, prečo je potreba ďalšieho výskumu a ako by sme mohli zlepšiť manažment v rôznych klinických situáciách.

V tejto epizóde sa zameriavame na častý, no často podceňovaný problém v intenzívnej starostlivosti – hypofosfatémiu u kriticky chorých pacientov. Dozviete sa ako je fosfát v organizme regulovaný a prečo jeho nedostatok môže byť v ICU výzvou, aká je frekvencia hypofosfatémie u hospitalizovaných kriticky chorých pacientov a aké môžu byť možné následky, aké máme dnes možnosti nápravy a ktoré otázky zostávajú nezodpovedané.