Sepsis neonatal temprana: un lactante de 2 semanas con fiebre, letargia, quejido respiratorio y mala alimentación, con hemocultivos positivos para Escherichia coli. Hoy conectamos el hallazgo clínico con la inmunología de alto rendimiento: cómo el lipopolisacárido activa receptores de reconocimiento innato, enciende la vía de NF-κB y dispara citocinas proinflamatorias responsables del cuadro sistémico. Verás por qué esta interacción ocurre a través de receptores tipo Toll y cómo eso también potencia la respuesta adaptativa al aumentar la coestimulación.

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BIENVENIDOS A UN NUEVO EPISODIO DE USMLE DREAMERS
En este episodio analizamos el mecanismo de acción de abatacept (CTLA4-Ig) en artritis reumatoide refractaria. Revisamos la señal doble necesaria para la activación del linfocito T, cómo la inhibición de CD28–CD80/86 induce anergia, y por qué esto se traduce en disminución de IL-2 e inflamación sistémica.

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En este episodio analizamos un cuadro clásico de intoxicación por organofosforados, una emergencia toxicológica frecuente asociada a pesticidas. Revisamos las manifestaciones muscarínicas y nicotínicas, el mecanismo fisiopatológico y el manejo farmacológico correcto, enfatizando cuál es el primer fármaco que debe administrarse.

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En este episodio repasamos un concepto central de farmacocinética: la biodisponibilidad oral. A partir de la comparación entre la administración intravenosa (IV) y oral (PO), analizamos cómo el área bajo la curva (AUC) representa la exposición sistémica total al fármaco y cómo se calcula correctamente la biodisponibilidad oral.

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Recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, occipucio prominente, micrognatia, orejas de implantación baja y manos en puño con superposición digital. En este episodio analizamos el síndrome de Edwards desde el razonamiento clínico hasta la base cromosómica, integrando los hallazgos físicos característicos, los defectos orgánicos asociados y su fisiopatología embriológica. Un cuadro clásico, de alta letalidad, que el USMLE espera que identifiques sin dudar.

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Paciente mujer joven, obesa, con cefalea progresiva, vómitos matutinos y papiledema bilateral con neuroimagen normal. En este episodio analizamos la hipertensión intracraneal idiopática desde la clínica hasta la fisiopatología fina del líquido cefalorraquídeo, integrando el flujo normal del LCR, el papel de las granulaciones aracnoideas y la hipertensión venosa cerebral como mecanismo central. Un episodio clave para entender por qué no todo aumento de presión intracraneal se debe a tumores o hidrocefalia obstructiva.

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En este episodio analizamos paso a paso un concepto fundamental de estadística clínica: cómo calcular probabilidades cuando los eventos son independientes, usando como ejemplo una prueba diagnóstica con alta especificidad. Explicamos con lógica médica por qué las probabilidades se multiplican y no se suman, cómo interpretar correctamente una especificidad del 95%, y cómo evitar los errores más frecuentes en preguntas tipo USMLE. Este episodio está diseñado para que la estadística deje de ser confusa y se vuelva clínicamente intuitiva.

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Caso clínico enfocado en fisiología renal avanzada: regulación del agua, acción de la vasopresina (ADH) y segmentos del nefrón impermeables al agua. Analizamos diabetes insípida central desde la base anatómica y funcional, integrando imágenes clásicas de UWorld y conceptos de alto rendimiento para Step 1.

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La miocarditis aguda es una causa subestimada de insuficiencia cardíaca y muerte súbita, especialmente en adultos jóvenes previamente sanos. En este episodio analizamos un caso clínico fatal, correlacionamos los hallazgos histopatológicos con la fisiopatología inmunológica, y explicamos por qué la inflamación miocárdica puede desencadenar arritmias ventriculares letales incluso sin cardiopatía estructural previa.

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La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal caracterizada por inflamación transmural, lesiones salteadas y múltiples complicaciones estructurales. En este episodio analizamos un caso clínico clásico que progresa a obstrucción intestinal, revisando la correlación clínica, quirúrgica e histopatológica que todo estudiante debe dominar.

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Mujer adulta con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 acude a control rutinario. En este episodio analizamos por qué la diabetes es considerada un equivalente de enfermedad coronaria, revisamos los principales factores de riesgo cardiovascular y explicamos por qué el infarto agudo de miocardio es la causa más frecuente de muerte en estos pacientes, incluso en ausencia de enfermedad coronaria conocida.

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Varón joven con poliquistosis renal autosómica dominante presenta hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma sacular. Días después desarrolla déficit neurológico focal por vasoespasmo cerebral. En este episodio analizamos la fisiopatología del vasoespasmo post-SAH, su cronología característica y el papel fundamental del nimodipino en la prevención de isquemia cerebral tardía.

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Varón adulto con tos crónica, pérdida de peso y lesión pulmonar cavitada presenta tuberculosis activa. En este episodio analizamos la fisiopatología inmunológica de Mycobacterium tuberculosis, el rol crítico de macrófagos y linfocitos T en la formación de granulomas, y cómo enfermedades crónicas como diabetes mellitus y enfermedad renal crónica aumentan el riesgo de reactivación de TB latente.

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Gestante sin control prenatal presenta muerte fetal intrauterina. La autopsia revela separación incompleta de los hemisferios cerebrales con un solo ventrículo. En este episodio analizamos el desarrollo embrionario del encéfalo, la fisiopatología de la holoprosencefalia, su espectro clínico craneofacial y su fuerte asociación con la trisomía 13, una causa clásica de defectos de la línea media.

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Varón adulto mayor con dolor óseo progresivo, deformidad tibial y pérdida auditiva presenta hallazgos histológicos de osteoclastos gigantes multinucleados. En este episodio analizamos de forma integrada la enfermedad de Paget del hueso, su evolución en fases (osteolítica, mixta y osteoesclerótica), el origen hematopoyético del osteoclasto y la vía molecular RANK–RANKL como eje central del recambio óseo patológico.

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Varón adulto con odinofagia severa, disfonía y pseudomembrana gris faríngea es diagnosticado con difteria. En este episodio analizamos la epidemiología en adultos no revacunados, la patogénesis mediada por toxina, las manifestaciones locales y sistémicas, y la intervención terapéutica más importante para prevenir complicaciones cardíacas y neurológicas: la administración temprana de antitoxina diftérica.

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Mujer joven con diabetes tipo 1 e hipotiroidismo solicita asesoría para elegir un plan de seguro médico ofrecido por su empleador. En este episodio analizamos los distintos tipos de seguros de salud (HMO, PPO y POS), sus mecanismos de control de costos, y cómo las prioridades del paciente —especialmente el costo mensual— influyen en la elección del plan más adecuado. Integración clínica y de sistemas de salud orientada a USMLE Step 1.

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Paciente gestante de 28 semanas con disnea en decúbito y útero mayor al esperado es diagnosticada con polihidramnios severo. En este episodio analizamos en profundidad la fisiología del líquido amniótico, los mecanismos que conducen a su acumulación patológica y la asociación entre uso materno de antiepilépticos, defectos del tubo neural y alteración de la deglución fetal. Un abordaje completo, clínico y fisiopatológico, orientado a integración para USMLE Step 1.

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Muchos estudiantes fallan bioestadística no por falta de inteligencia, sino porque nadie les explica bien qué es un p-value. En este episodio lo entendemos sin fórmulas, sin palabras raras, usando ejemplos simples y aplicándolo a un estudio real de dietas.

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Niña de 6 años con parálisis cerebral espástica por lesión de sustancia blanca periventricular es sometida a rizotomía dorsal selectiva (selective dorsal rhizotomy), donde se seccionan rootlets (raíces) dorsales lumbosacras. En este episodio conectamos neuroanatomía y reflejos medulares para entender por qué esta cirugía disminuye el tono muscular al interrumpir la aferencia sensitiva del reflejo de estiramiento (stretch reflex), sin causar parálisis.

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