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快去翻你的魚油！濃度沒到 80%，你也許只是在喝沙拉油
＃魚油
之前關於洗腎與魚油的文章發出來後，看到留言區滿滿的詢問，我決定直接整理出三個最具代表性的問題，一次幫大家解惑。
我們先重點回顧上一篇貼的內容，過去在腎臟科，心血管併發症一直被稱為洗腎界的「百慕達三角洲」，因為許多強效藥物一碰到洗腎數據就失效，直到 2025 年11月《新英格蘭醫學雜誌》發布的 PISCES 研究，才讓我們看到這片迷霧中的曙光，這項研究顯示，每天服用 4 公克的高濃度魚油，能讓心血管事件風險大幅降低 43%，而且沒有增加出血風險，對腎友來說是極大的鼓舞。不過我也要提醒大家，這項研究目前的對象主要是西方人，我們東方人的體質和耐受度是否完全相同，還需要更多在地證據 。
我針對診間最常被問到的三個核心問題，直接跟大家聊聊：
▋我沒洗腎，吃魚油也有效嗎？
很多人在問：「醫師，這篇是寫給洗腎病人看的，那一般人吃也有用嗎？」 其實針對一般人的研究非常多，從偏頭痛、腦中風到心肌梗塞都有，不過身為腎臟科醫師，我還是把重點放在我們的專業領域。
目前在腎臟病相關的小型實驗中，確實看到一些成果，像是改善皮膚搔癢症或心血管事件，雖然目前還沒辦法下絕對的定論，但如果病人問我，我通常會說你可以吃吃看，雖然大型人體試驗還需要 5 到 10 年的時間來驗證，但目前看到的跡象是樂觀的。
▋為什麼「安慰劑」要選玉米油？
這是個很內行的問題！這要提到之前一個很有名的臨床試驗（REDUCE-IT），那時候他們選的安慰劑是「礦物油」，結果礦物油反而對身體有害，這就讓魚油看起來「超級強」。
這次的研究聰明地選了玉米油作為對照組，因為玉米油已被證實對人體無害，也不會增加心血管風險，這就像是找一個真正的「平民」來跟「英雄」比，如果魚油還能贏，那才是真的有實力 ，而且這次看到的「混合型魚油（EPA+DHA）」在洗腎病人身上有成效，包含 1.6 公克 EPA 與 0.8 公克 DHA，這跟過去心臟科推崇的「純 EPA」不太一樣，非常值得我們繼續追蹤 。
▋別再買「大顆但濃度低」的魚油了！
現在請你趕快去翻一下家裡的魚油包裝，大家最常犯的錯誤就是買了很大顆的魚油，結果裡面的 EPA 和 DHA 濃度超級低。
教大家怎麼算濃度，一顆 1000mg 的魚油，如果 EPA 只有 200mg、DHA 只有 100mg，加起來才 300mg，這代表這顆油的濃度只有 30%，研究顯示80％濃度以上的比較有效的。
看著醫學研究不斷突破，從過去的處處碰壁到現在終於發現科學證據，這份成就屬於所有堅持下來的腎友，在嘗試任何高劑量補充方案前，最安全的方式還是諮詢醫師，根據你的健康狀況量身打造計畫 。
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“他們”為什麼全家鉛中毒!? 沒有接觸油漆，也不是電鍍廠員，究竟是哪裡害的呢?
你以為鉛中毒離很遠，其實只差一個巷子的距離....
＃鉛中毒
大家總覺得「重金屬中毒」這種事，應該只會發生在電池工廠的作業員，或是住在工業區排水溝旁邊的人身上，直到我上次分享「燒香拜拜全家鉛中毒」的案例，大家才發現原來毒素離得這麼近，那為什麼鉛中毒這麼難纏呢？關鍵就在於鉛會「隱藏」的特性。
我們先故事回顧，故事的主角是一位阿嬤，因為嚴重貧血、雙腳水腫來檢查，她的血紅素低到剩 5.8，原本以為只是老人家營養不良，沒想到血液抹片一照下去，紅血球上面布滿密密麻麻的藍色斑點，這在醫學上叫「嗜鹼性點狀紅血球」，翻譯成白話文就是：你的身體正在大聲尖叫，說它被重金屬入侵了！最後驗出阿嬤血鉛濃度竟然高達 59，兇手竟然是她點了 30 年的劣質香，不只阿嬤鉛中毒，全家人也一起中毒。
跟你家隔一條巷子的那個神壇，或許終日燒香，而那些香是否含鉛呢? 鉛中毒或許離你不遠唷!
▋ 為什麼鉛中毒很可怕: 骨頭裡的「秘密地下室」
為什麼鉛中毒很可怕？因為鉛非常「陰險」，進入人體後會玩變裝遊戲，假裝成身體需要的「鈣質」，我們的骨頭很單純，看到長得像鈣的物質，就會開心地張開雙臂歡迎，把它們通通存進「骨頭銀行」的保險箱裡。
你以為毒素排掉了？其實它們只是躲進你的骨頭裡，打算住上幾十年。
這也解釋了為什麼醫學上的「螯合劑」排毒療程常常遇到瓶頸，很多人以為打完排毒針、血鉛濃度降下來就沒事，沒想到才過幾個月，數值竟然會自己「反彈」，這不是因為你又中毒了，而是因為骨頭裡的鉛正在「排隊出庫」。
特別是像阿嬤這樣的長輩，如果原本就有骨質疏鬆的問題，當身體為了補足鈣質而分解骨質時，這些藏在骨頭裡的陳年老鉛就會像「恐怖房客」一樣破門而出，重新衝進血液裡攻擊全身。
▋ 孩子的 #過動症....或許不是他的問題而已
鉛還會穿透腦屏障，像案例中阿嬤家 3 歲和 12 歲的孫子都中標了，血鉛濃度高達 30、40，這些鉛會像橡皮擦一樣，深深累積在腦中，造成小朋友過動或學習障礙，家長以為孩子只是調皮，其實是累積在窗框、地板上的「鉛粉塵」，悄悄偷走了他們的未來。
▋ 拜拜燒香沒問題，要注意三點
台灣人祭拜祖先是傳統，但也希望這份傳統，不要變成健康的負擔，如果你家也有神明廳，建議現在就做三件事。
第一是「強力通風」，香火鼎盛固然好，但如果沒有空氣對流，煙霧微粒就會在天花板、電風扇葉片上形成毒素聚落。
第二是「濕擦比乾擦好」，不要用雞毛撢子清理灰塵，這樣只會讓鉛粉塵在空氣中飛舞，改用「濕抹布」擦拭，才能有效的把毒物抓牢並帶走。
最後是「選擇品質好的香」，請一定要買品質合格、有檢驗證明的香，誠心祭拜不需要煙霧繚繞，一柱清香配上新鮮空氣，才是對家人最好的交代。
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不沾鍋有刮痕會致癌嗎？剩菜要熱熱的放進去，還是涼了再放進冰箱？
每天吃東西都怕怕，這個保鮮膜微波安全嗎？食安醫師來跟你說！ 
一定要看到最後，這集有抽書活動喔！
那一盤熱了三天的剩菜，藏著傷腎的代價
#顏宗海醫師
#新書
「醫師，我這陣子肚子常不舒服，皮膚也癢癢的，是不是腰子（腎臟）出問題？」
診間坐著一位滿臉愁容的大姐，我隨口問她平時的飲食習慣，她有點自豪地說：「我很省啦！反正一個人住嘛，我都一次煮一大鍋，覆熱好幾天照樣吃。不沾鍋刷到掉漆也繼續用，想說還能煎魚啊！」
我聽了差點沒昏倒，在物資匱乏的年代，「惜物」是美德；但在化學物質無孔不入的今天，這份「省錢」往往是在不知不覺中把毒素吃下肚！
相信不少人對於廚房的一切有很多迷思，而我們腎臟科的毒物權威－－林口長庚毒物科主任顏宗海醫師，最近出了一本超實用新書，裡面真的是乾貨滿滿！看書的過程中，也破解很多我對於食物保存的錯誤觀念，像是我以前都認為，吃剩的菜要放涼了才能放進冰箱，不然冰箱很容易壞掉，但原來並不是這樣！其實只要不燙手，就可以趕快放進冰箱了，否則讓剩菜在室溫下放到完全冷卻的狀態，反而是滋生細菌的溫床！
因為這本書實在是太實用了，也很榮幸邀請顏宗海醫師百忙之中參與線上錄影音，破解你我可能都誤會的飲食迷思！
＃不沾鍋
▌不沾鍋有刮痕，還可以繼續用嗎？
看著廚房裡歷經滄桑的不沾鍋，家裡的長輩都覺得，只要鍋子沒破就還能繼續用，而且習慣用鋼刷刷碗，覺得這樣才洗得乾淨，但是在這充滿化學物質的時代，這種習慣可能需要與時俱進。
當不沾鍋的塗層有刮痕時，在高溫的環境下很容易釋放全氟辛酸（PFOA）等化學物質，這些看不見的環境荷爾蒙，無果長期攝入，可能對內分泌、甲狀腺甚至肝腎造成負擔，所以看到不沾鍋出有刮痕時，建議淘汰換新的，或是改用304、316 不鏽鋼鍋，雖然比較重，但是不鏽鋼鍋材質比較穩定，也耐高溫，能夠避免化學毒素溶出的風險。
▌洗菜用鹽洗的比較乾淨？流動清水其實最有效
網路上流傳著各種洗菜偏方，像是加鹽巴，利用滲透壓殺菌，或是加小蘇打粉中和農藥，但其實鹽水濃度如果控制不當，反而可能讓農藥更容易滲透進蔬果內部；而洗米水雖然濃稠，但也可能殘留蟲卵或粉塵。
面對水溶性農藥，最安全也最簡單的清潔劑，其實就是家裡的「流動清水」。將蔬果放在細小的水流下沖洗約 10 到 15 分鐘，利用水流帶走表面殘留，既簡單又安心，不需要額外的添加物 。
▌飯菜要放涼再冰？細菌可能正在悄悄滋生
以前很常聽到長輩說「熱菜不能放冰箱，冰箱會壞掉」，不過在食品安全的觀點下，卻是一個很容易被忽略的風險，因為攝氏 7 度到 60 度被稱為微生物的「危險溫度帶」，漫長的室溫降溫過程，正好提供了細菌滋生的溫床，例如金黃色葡萄球菌或大腸桿菌。
現代冰箱的效能已經很好，保存食物的黃金準則其實很簡單，只要手指摸盤緣感覺「不燙手」（約攝氏 65 度），就能蓋上蓋子送入冰箱冷藏，畢竟電器壞了可以維修，但是家人的腸胃健康是無價的。
＃微波食品
▌微波便當的便利陷阱：保鮮膜與塑化劑
很多人在便利商便買微波食品，微波時會連同保鮮膜直接一起加熱，但是市面上的保鮮膜材質，多半是 PVC 或 PVDC，所以微波爐產生的高溫，遇上食物的油脂，再加上保鮮膜中的塑化劑，這三者結合非常容易發生化學反應，導致塑化劑溶出，幫我們的午餐或晚餐加料。
塑化劑長期累積的話，可能會干擾內分泌系統，因此建議在加熱前多一個動作，把保鮮膜撕掉，或是自備玻璃、陶瓷保鮮盒盛裝，這樣就能大幅降低塑化劑「加料」的風險 。
＃加工食品
▌加工食品為什麼會傷腎？
口感彈牙的貢丸、香氣四溢的香腸，常見的加工食品為了讓外觀看起來鮮嫩多汁，往往在合法範圍內添加了磷酸鹽，腎臟科醫師特別關注的原因，是因為「無機磷」在人體的吸收率高達百分之百，對於腎功能正常的人來說，或許還能代謝，但如果是腎臟功能較弱的人，過多的磷會導致血管鈣化與骨病變風險。
因此，在飲食選擇上，盡量多吃「看得到原形」的食物，減少攝取成分複雜的加工肉品，就是對腎臟溫柔的保護 。
▌深海魚的選擇智慧：選擇巴掌大小的魚
處於食物鏈頂端的大型深海魚（如鮪魚、旗魚），因生物放大作用，體內比較容易累積甲基汞等重金屬，為了兼顧營養與安全，不妨選擇像鯖魚、秋刀魚這類「巴掌大」的小型魚類，牠們生命週期比較短、位於食物鏈底層，重金屬累積相對大型魚類少，是現代環境下相對聰明且務實的吃魚策略 。
生活不可能做到百分之百無毒，重點在於，我們如何在這個充滿化學物質的環境裡，找到一個務實的平衡點，透過顏宗海醫師的精采分享，讓人深刻體會到，食安防線其實就建立在每日的柴米油鹽之中，多一份警覺與智慧，就能少一份對身體的負擔，讓每一頓飯都能吃得更加安心與踏實。
這麼豐富的內容要去哪裡看呢？當然是顏醫師最新的新書《食安醫師的無毒餐桌：破解飲食迷思╳遠離毒物陷阱，專家帶你安心選、健康吃》！購書連結放在留言區，希望大家用新台幣多多支持顏醫師的新書！
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吃藥怕腸出血，不吃怕心律不整？
面對降鉀粉的「恐怖副作用傳聞」，腎友到底該如何自保？
#高血鉀
#降鉀粉
#腸胃道出血
前兩週在臉書上，我們介紹過這起 「腸道密室殺人懸疑案」，當時引發熱烈迴響，也收到不少網友的詢問：「降鉀粉原來有這麼嚴重的副作用，那下次醫師開給我，我可以不吃嗎？」
哇！這個結論完全不是我的本意！大家千萬不要誤會了！通常我們醫師會開立降鉀粉給病人，是因為出現有點危險的高血鉀，心臟科醫師或許鉀離子大於5mg/dL就會開立了，若因為擔心吃降鉀粉造成腸胃道出血，因此拒吃降鉀粉的話，反而可能因噎廢食，付出的代價更大！
所以，大家應該要思考的是：那要如何預防高血鉀的發生呢？畢竟，沒有出現高血鉀，就不用吃降鉀粉嘛！
所以，本週的Podcast將詳細介紹整個案件的來龍去脈，以及介紹新型和舊型降鉀粉的差異，還有預防高血鉀的方式喔！
▋ 故事回顧
一位 58 歲慢性腎臟病婦人，因高血鉀住院並服用「舊型降鉀粉」，在治療第六天，患者突發大量鮮紅血便且血紅素驟降。經大腸鏡檢查發現，大腸中段至直腸出現廣泛且嚴重的潰瘍壞死。經病理切片，醫師在壞死組織中發現無數銳利的「紫藍色晶體」刺入腸黏膜。最終證實，導致腸道嚴重腐爛與出血的元兇，正是降鉀粉藥物。
▋ 新型降鉀粉vs. 舊型降鉀粉
患者的病理報告之所以會看到「紫藍色晶體」是因它具有高度特異性，舊型降鉀粉（聚苯乙烯磺酸鈣）的晶體在病理切片染色下，會呈現獨特的紫藍色，且形狀有如魚鱗或馬賽克拼貼狀。
這些銳利的微小晶體會沉積在腸道黏膜，直接造成物理性的刮傷與刺穿，若加上患者腸道蠕動慢（便秘），晶體堆積就會引發嚴重的發炎、潰瘍，最終導致腸壞死與大出血。
▋新型降鉀粉真的這麼神嗎？
這個世界上，沒有所謂的「神藥」，雖然新型降鉀粉確實解決舊型藥物最可怕的「腸壞死」風險，且起效速度快，也比較不會便秘，但它們絕對不是毫無副作用，甚至有一些對腎臟病患者來說相當棘手的「隱形風險」。
1. 最主要的隱憂：水腫與高血鈉 （針對 SZC/Lokelma）
這是新型降鉀粉（Lokelma 利克麻）最大的罩門，這種藥物的設計像一個「離子交換器」，它在捕捉腸道裡的「鉀離子」時，會釋放出「鈉離子」作為交換。對於本來就需要限鹽、限水的洗腎或心臟衰竭患者，可能導致水分滯留，引發下肢水腫，嚴重時甚至會加重心臟負擔或導致高血壓難以控制。
2. 藥物交互作用：它是個「吸附磁鐵」
新型降鉀粉的吸附能力很強，它不只吸鉀，有時也會影響其他藥物的吸收。如果跟其他救命藥（如抗排斥藥、愛滋病用藥、某些抗生素或胃藥）同時吃，可能會導致那些藥物失效。通常建議跟其他藥物間隔 2 到 3 小時服用，這對每天要吃許多藥物的腎友來說，服藥時間安排會變得非常麻煩。
3. 腸胃道不適
雖然新型藥物不會像舊型那樣產生「銳利晶體」刺穿腸壁，但它仍然是金屬離子聚合物，進入腸道後不被吸收。仍有部分患者會出現便秘、輕微腹瀉或腹脹。當然比起舊型降鉀粉，他們腸胃道副作用小非常多，但如果患者本身就有嚴重便秘，即使是新型藥物也需小心使用，以免造成糞石阻塞。
4. 「錢包」的副作用
也是最大的副作用！舊型降鉀粉非常便宜，完全健保給付，新型降鉀粉價格昂貴，也沒有健保給付，必須全自費，如果用於緊急高血鉀降不下來，短期使用還好，但長期服用是一筆可觀的負擔。
▋ 預防高血鉀才是根本
預防高血鉀是慢性腎臟病患的「保命必修課」，因為鉀離子過高通常沒有明顯徵兆，一旦發作可能就是致命的心律不整。
所以，最好的策略是「先從飲食源頭減少攝取，減少對藥物的依賴」。由於鉀離子最大的特性是「溶於水」，烹調蔬菜要「切碎燙過」再炒，這樣可以去除約 30%~50% 的鉀，盡量避開高鉀蔬菜，像是菠菜、空心菜、番茄、南瓜、馬鈴薯、地瓜、山藥（根莖類通常鉀很高）等。
水果要「限量」且「慎選」，高鉀水果包括香蕉、奇異果、番茄、哈密瓜、釋迦、榴槤、果乾（葡萄乾）等，盡量不要食用，相對低鉀的水果，如蘋果、鳳梨、蓮霧、葡萄、水梨，每天食用約 2 個拳頭大小為限，千萬不要打成果汁，否則容易瞬間攝取過量。
如果能透過飲食控制得當，就能減少服用降鉀粉的劑量，自然也能降低藥物副作用的風險。
再來就是生活習慣，人體有一部分的鉀是靠糞便排出，如果發生嚴重便秘，鉀離子會在腸道被重新吸收回到血液，導致血鉀升高，且便秘會增加服用降鉀粉（尤其是舊型），導致腸壞死的風險。
雖然高血鉀通常無症狀，但若出現四肢末端麻木（手指、嘴唇感覺麻麻的）、肌肉無力）覺得腿軟、拿東西沒力氣）、心跳異常（心悸、心跳忽快忽慢，或胸口悶痛），一定要立刻就醫，在關鍵時刻，也別再糾結醫師到底開立的是新型還是舊型降鉀粉啦！
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健檢紅字先別慌！你的腎功能可能只是被「誤會」了!
腎絲球過濾率狂掉，這其中可能有誤會唷…
#腎絲球過濾率
40歲的王小姐是個養生模範生，每年健檢都緊盯紅字。 但今年她嚇壞了：「我的腎絲球過濾率（GFR）怎麼從去年的 90 直接掉到 55？！」 這是慢性腎臟病了嗎？她焦慮到睡不著，兩週後換家診所再驗，數字竟然又跳回70。
這讓她滿頭問號：數字像雲霄飛車一樣忽高忽低，到底哪個才是真的？
#肌酸酐檢測的誤差
▋ 為什麼傳統檢測會讓數字忽高忽低？
其實王小姐的例子在門診非常常見，很多時候不是腎臟壞掉了，而是檢測工具的誤差。我們傳統用來估算腎功能的指標叫做「肌酸酐(creatinine)」，但它其實有兩個先天的盲點。
首先，肌酸酐跟「肌肉量」，「年紀」，以及「喝水量」的關係太過親密，這也是數字不穩定的主因。試想一下，肌肉量大的健身愛好者，天生就會產生較多肌酸酐，這時系統容易誤判，以為腎臟過濾效率差，導致數值被「低估」；相反地，肌肉量少的瘦弱長輩，肌酸酐自然偏低，腎功能反而容易被「高估」，有時候甚至因此掩蓋早期的腎臟病變。另外，許多人做健康檢查時也被要求須要空腹八小時，滴水不進，自然肌酸酐的濃度也會被提高，計算出來的腎絲球過濾率會被低估!
再者，肌酸酐對生活的雜訊非常敏感。它對於真正的腎臟傷害反應其實是慢半拍的，但對於你昨天吃了什麼、水喝得夠不夠，反應卻是急驚風。只要前一天肉吃多或水喝少，肌酸酐數值可能就會在短時間內波動，讓你的腎絲球過濾率跟著上下跳動，害許多人白白嚇出一身冷汗。
#胱蛋白C
▋ 更穩定的高科技雷達：胱蛋白C( cystatin C)
既然肌酸酐容易受干擾，那我們該怎麼確定腎臟的真面目？這時候就可以依靠更可靠的檢測工具：胱蛋白C（Cystatin C）。
胱蛋白C 就像是更靈敏、更穩定的高科技雷達。它的最大優勢在於不受體型、年齡或肌肉量的影響。無論你是渾身肌肉的健美先生，還是體型單薄的長者，它的分泌速率都幾乎一樣穩定，因為胱蛋白C本身是能完全排除肌肉量造成的誤差。回到王小姐的案例，她後來加驗了胱蛋白C，換算出來的數據高達 90 幾，證實她的腎臟其實非常健康，之前的紅字純粹是被傳統檢測方式誤導了。
▋ 看到紅字的正確心態
所以，下次如果看到健檢報告上的腎絲球過濾率出現波動，請先保持冷靜。建議至腎臟科門診，由醫師透過腎臟超音波和尿液檢查，確認腎臟結構與是否有蛋白尿、血尿的問題。(關於腎臟病的判讀可以參考留言區，有詳細的流程圖可以參考唷!)
如果這些檢查都正常，但數值依舊忽高忽低，你可以跟醫師討論看看是不是來檢查胱蛋白C確認相對準確的腎絲球過濾率。
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別人的良藥，可能是腎友的地雷？
延續Podcast上一集提到的「黃金鐵三角」，最近診間常有腎友拿著家人的藥袋問我：「醫師，我太太停經後吃這個骨鬆藥效果很好，我也有腎臟病骨鬆，能不能跟她吃一樣的？」
先說結論：千萬母湯！兩者的治療邏輯完全不同！
為了讓腎友們聽懂下一集「腎友專屬治療」有多複雜，今天我們得先來看看「腎功能正常的人」（特別是停經婦女）是怎麼打這場仗的。看完你就會知道，為什麼我常說腎臟病患的骨頭特別難顧！
▋ 一般人的骨鬆治療三部曲 vs. 腎友的停看聽
一般女性停經後，因為失去荷爾蒙這把保護傘，骨質會像溜滑梯一樣流失。標準治療分三階段，但每一階段對腎友來說都有「眉角」：
第一階段：黃金保固期（約 60 歲之前）
一般策略：趁剛停經，使用「荷爾蒙補充療法」來鞏固地基，預防流失。
腎友視角：雖然荷爾蒙對腎臟直接影響較小，但腎友常合併心血管問題，荷爾蒙使用的血栓風險評估更加重要。
第二階段：骨質修復期（約 60～75 歲）
一般策略： 使用「雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）」當作骨頭的防護罩，抑制噬骨細胞，不讓骨頭被拆太快。
腎友地雷： 這點最重要！ 雙磷酸鹽類藥物是靠腎臟代謝，且會影響骨頭的新陳代謝率。對於晚期慢性腎臟病（CKD）患者，這類藥物可能會造成「含鈣量過高」或其他複雜病變，絕對不能隨便亂吃！
第三階段：骨質重建期（75 歲以上或已骨折）
一般策略： 使用「合成副甲狀腺素」，用打針的方式刺激造骨細胞，主動幫骨頭加強鋼筋。
腎友迷思： 腎友們看到這應該滿頭問號：「醫師，我抽血報告不是說『副甲狀腺素』已經太高了嗎？還要再打？」 沒錯！一般人是缺這個來補骨，但腎友往往是「太多」導致骨頭病變。這就是為什麼腎友的治療這麼反直覺！
「腎臟病患的骨質疏鬆，是精密的代謝失衡，不能只套用一般人的公式。」
一般人可以靠負重運動、單純補鈣、吃雙磷酸鹽來保養；但腎友們的每一步都需要精算鈣磷平衡與腎臟功能。
下一集重頭戲： 既然一般人的「防護罩（雙磷酸鹽）」我們可能不能用，那腎臟病友（CKD）到底該怎麼救骨頭？ 下週的Podcast將帶你破解腎友骨鬆的生存之道！
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#腎臟病
#骨質疏鬆
大家通常認為「骨質疏鬆」是 70 歲以上長輩的專利，等到腰痠背痛才開始擔心，其實並不是這樣！最近診間來了一位 50 多歲的大哥，他是做體力活的勞動者，平時運動量絕對足夠，卻滿臉愁容地拿著骨質疏鬆報告問我：「醫生，我才50歲又有在勞動，為什麼會發生骨質疏鬆？」
一查之下，元兇竟然是腎臟問題！
▋ 什麼是骨質疏鬆？
醫學定義上，當骨密度 T-score 低於 -2.5 即被診斷為骨質疏鬆。想像我們的骨頭是一棟 100 層的高樓，如果基底被掏空，結構變塌，就會發生骨質疏鬆。
▋ 骨骼健康的鐵三角：蓋房子理論
腎臟不只負責排毒，它還是骨骼健康的「工地主任」。我們可以把蓋房子所需的材料想像成：
▋ 腎臟病導致骨質流失的三部曲
當腎功能下降，這座房子的工程就會出大問題：
第一階段：搬運工罷工（活性維生素 D 缺乏）
我們吃進去的維生素 D 需要腎臟轉化成「活性」才能工作。當腎臟不好，搬運工罷工，腸道吸收鈣變少，身體為了維持血鈣，只好從骨頭裡「提款」，這是流失的第一步。
第二階段：水泥淤積（高血磷）
腎臟排不出多餘的磷（水泥淤積），身體為了平衡，會分泌「副甲狀腺素」強迫排磷，但代價是同時強迫骨頭釋放鈣質。這時骨頭裡的鋼筋一直被抽走，結構開始被掏空 。
第三階段：失控的代償（次發性副甲狀腺機能亢進）
長期下來，副甲狀腺過勞（指數可能飆到 300 以上），為了維持平衡，副甲狀腺瘋狂命令骨頭釋放鈣質，導致不可逆的嚴重骨質疏鬆。
所以，假如你有腎臟病，莫名出現骨質流失時，務必正視這兩者的關聯！別讓沉默的腎臟病，悄悄偷走你的骨本！
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「醫師，我這幾天從床上起來，眼前都會一片黑，是不是中風的前兆？」
#姿態性低血壓
最近天氣變化大，門診一位穩定追蹤的大姐一坐下就緊張地問我。她說這幾天，不管是從床上起來，還是從椅子上站起來，都覺得頭暈暈的，眼前還會一黑，要趕快扶著東西才不會跌倒。甚至來看診的早上，她一起床就眼前瞬間黑掉，差點摔倒！
這種「站起來就頭暈」的症狀，聽起來非常嚇人，根據經驗，這可能是「姿態性低血壓」造成！
▋ 為什麼一站起來就頭暈？
簡單來說，是地心引力！當我們躺著時血液很均勻，但「突然站起來」，地心引力會讓 300-500cc 的血液瞬間衝到雙腳。這時，我們的大腦會立刻下令：「血管收縮！心跳加快！」趕緊把血液打回腦部。但如果這個「補償機制」失靈，大腦血流不足，就會立刻頭暈、視線模糊。
▋ 誰是造成姿態性低血壓的兇手？
1. 缺水 (最常見！) 很多人可能因為天氣熱流汗、怕頻尿、或怕水腫而刻意少喝水。當身體總血量不足時，血管再怎麼收縮，也送不夠血液到大腦。
2. 藥物 (超級重要！)
許多藥物也可能是元兇，因為它們會干擾身體的「補償機制」。例如：
▋ 我該怎麼辦？
回到那位大姐，我當場幫她測量，發現她躺著血壓 130/80，一站起來... 剩下 100/65，收縮壓足足掉了 30！我看了她的藥，她正吃著包含「利尿劑」和「鈣離子通道阻斷劑」的複方血壓藥，推測是水喝得少，加上藥物，導致站起來時血壓掉太低。
處理方式很簡單：
兩週後她回診，開心地說頭暈真的都好了
▋ 千萬不要自行停藥
如果你有類似困擾，千萬不能自己停藥，因為頭暈也可能是貧血、神經病變、甚至中風的警訊。
這時候建議在家測量並記錄 「躺著 5 分鐘」、「坐著」、和「剛站起來 3 分鐘內」 這三個不同姿勢的血壓。下次看診時，把這份「血壓紀錄」和「藥物清單」一起帶給醫師，我們才能一起抓出魔鬼，做出最準確的判斷！
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你是不是也曾經上完廁所，低頭一看發現馬桶一片紅，心裡涼了半截，想說「完蛋了！是不是腎臟出問題了？」
#假性血尿
先冷靜！尿液變紅不一定等於血尿，很有可能是「假性血尿」！所謂的假性血尿，並不是真的有血，而是尿液被某些「色素」染色。外觀上，通常是均勻的粉紅色或紅色，而且看起來是透明的，而真正的血尿可能顏色不均、混濁像洗肉水，甚至有血塊血絲！
▋ 造成假性血尿的原因
飲食因素 (最常見！)
有些食物含有天然色素，身體沒完全吸收就會從尿液排出來。像是紅心火龍果，這就是頭號染色劑！富含「甜菜紅素」，吃完 1-2 天內尿尿或便便都可能紅紅的。另外甜菜根跟火龍果一樣，也含有甜菜紅素。有些人吃大量的藍莓、黑莓也可能出現血尿，但比較少見。
藥物因素
某些藥物正常的代謝過程，就會讓尿液變色。像是肺結核藥物 (Rifampin) 會讓尿液、汗水甚至淚水都呈現橘紅色。泌尿道感染的止痛藥 (Phenazopyridine)，也會讓尿液呈現深橘色或紅色。
很多人吃Phenazopyridine以為感染變嚴重，其實只是藥物顏色啦！
▋ 如何分辨真假血尿
發現尿液變紅時，先別緊張，可以先問自己2個問題：
如果尿尿變紅色，但無法用食物或藥物解釋，或者持續超過 2 天，又合併任何不適症狀，就務必到腎臟科門診報到，透過尿液檢查，由醫師判別血尿的原因喔！
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「醫師，我得了腎臟病，到底該怎麼辦？要怎麼治療？」
#腎臟病治療的三大基石
這個問題，不只是一般民眾，就連許多非腎臟專科的醫護人員，可能都有點模糊。感覺腎臟病的治療很神秘、很複雜？事實上，我們有非常清楚的「治療指引」可以依循，這就像腎臟的「維護手冊」，而國際上最知名的就是 KDIGO 指引。依據最新的 KDIGO 建議，現代腎臟病治療的核心策略，主要就是站穩「三大基石」：
▋ 基石一：腎臟健康的根本——生活習慣調整
這雖然是「老生常談」，但絕對是所有治療中最根本、最重要的一環！在開始吃藥前，請先做到這四點：
這一點，沒有任何模糊空間！抽菸不只傷肺，更是腎功能惡化的重大殺手。 很多患者腎功能變差，都跟數十年的菸齡有關。
肥胖已是腎臟病的重要危險因子。可以想像，100 公斤的人跟 60 公斤的人，腎臟要排除的毒素量是完全不同的。建議 BMI 控制在 18.5 至 24 的健康範圍。
▋ 基石二：第一線關鍵藥物——治療根本的「鐵三角」
很多人以為西醫是「治標」，只處理症，狀那可就大錯特錯了！高達九成的早期腎病患者根本沒有不適，我們的治療重點反而是「治本」——解決造成腎臟損傷的上游問題。
1. SGLT2 抑制劑 (排糖藥)：
這藥最初是血糖藥，但後續研究證實，它對心臟和腎臟有顯著保護效果，即使是沒有糖尿病的腎臟病患也同樣有效！目前已是延緩腎功能惡化的核心藥物。
高血壓是腎臟的頭號敵人，目標是將 收縮壓控制在 120 mmHg 以下。首選的 RAS 阻斷劑 (如 ARB) 能幫助腎臟的「出球小動脈」擴張，降低腎絲球內部壓力，達到長期保護效果。
3. 降血脂 (Statin 類藥物)：
高血脂會造成動脈硬化，腎動脈當然也會。Statin (史他汀) 這類藥物可稱為「血管的清道夫」，積極控制膽固醇（如 LDL 低於 100 甚至 70 mg/dL）對護腎至關重要。
▋ 基石三：對症下藥——積極處理併發症
當腎功能持續下降，身體開始出現各種問題時，第三個基石就是針對這些併發症進行處理。
▋ 指引是地圖，追蹤是關鍵
這份治療指引（維護手冊），最重要的目的是讓病友與主治醫師有良好的溝通基礎，絕對不是讓大家「照表操課」自行用藥！醫療不是「瞎子摸象」，最重要的就是定期的風險評估，醫師必須透過定期的抽血、驗尿，來客觀追蹤腎友的腎臟指標。指標變好，代表目前的維護方式正確；指標變差，醫師才能及早介入修正。
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-220-kidney_disease_treatment
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我剛被診斷有糖尿病，我可以先不吃藥，靠運動飲食控制嗎？
#新診斷的糖尿病
在門診，很多新診斷的糖友都會這樣問我，畢竟「西藥傷肝腎」、「一日吃藥、終身吃藥」的想法深植人心，即便我們每天苦口婆心發文告訴大家「西藥不是你的敵人，是你的神隊友」，但還是有不少糖友寧願先相信自己的意志力，想要透過飲食運動改善病情。
並不是說飲食、運動不重要，這兩項也是控制糖尿病的重點，但透過藥物的介入，可以讓整個過程更有效率，甚至最後不需要藥物控制，也能把血糖維持得很好。（勵志故事貼在下方留言區）
▋ 迷思一：我能靠意志力控制糖尿病
許多患者承諾會「好好控制飲食」、「會好好運動」，但現實往往充滿挑戰。
很多病友確診當下，決定先不吃藥，三個月後回診，糖化血色素卻直線上升。經詢問才發現，他們往往因為工作忙碌、外食不便、下班太累等「時空背景因素」，導致飲食和運動計畫難以落實。
▋ 迷思二：晚一點再控制，沒什麼大不了吧？
「就算我晚一年才開始認真控制血糖，真的有差嗎？」
答案是：有差，而且差別巨大。
根據英國一項大型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的實驗數據，研究人員將新診斷的糖尿病患者分為兩組：
結果發現，僅僅延遲一年才開始積極控制，未來發生嚴重併發症的風險便大幅增加：
只因為晚了一年，未來心臟病發作或中風的機率就高出了五成以上。
▋ 面對糖尿病的正確策略
所以，假如身邊有親朋好友剛診斷糖尿病，卻不願意面對現實，不妨把這篇傳給他們參考，吃西藥不可怕，可怕的是自作聰明用了一堆非正統的方式自己當醫生！
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-219-diabetes
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肩膀卡卡不舒服，千萬不要動，多休息才會好
這是真的嗎？
#五十肩
你是不是也常常這裡痠、那裡痛，特別是「肩膀」這個重災區？當肩膀痛起來的時候，你第一個想到的解決方法是什麼？是衝去按摩店推拿抓龍？還是買一堆痠痛貼布貼好貼滿？或是覺得「啊～肯定是太累了，多休息幾天就沒事了」？
小心！如果你的肩膀是越休息越僵硬，手越來越舉不起來，甚至影響到晚上睡覺... 那你可能就搞錯重點啦！這很可能就是「五十肩」的警訊！
這次我們特別邀請到 #台中市立老人復健綜合醫院 #運動醫學科主任 #謝尚霖醫師，為大家專業破解關於五十肩最常見的四大迷思！看看你中了幾個？
▋ 迷思一：肩膀痛多休息就會好？
錯！ 五十肩的根本問題就是關節囊「不動」才造成的沾黏。所以，休息只會讓你的肩膀「黏」得更嚴重！正確的做法是在醫師指導下，先適度止痛，再搭配溫和的伸展活動喔！
▋ 迷思二：急性發炎，到底該冰敷還熱敷？
答案是：熱敷！在準備做伸展運動前，可以先沖個熱水澡或局部熱敷。這樣能讓肌肉放鬆、血管擴張，後續的活動會更順利，效果也更好！
▋ 迷思三：得到五十肩，就一定要開刀？
不一定！絕大多數的患者，透過藥物、居家運動、物理治療或關節囊擴張術等非手術方式，都能獲得很好的改善。只有在沾黏極度嚴重或合併其他問題時，才會考慮手術介入。
▋ 迷思四：打類固醇很傷身，最好不要碰？
類固醇是目前最有效的消炎藥物，對於急性期的劇痛，效果非常顯著。只要由專業醫師評估、在嚴格控制的頻率下使用，適時適量的類固醇注射是相當安全的治療選項，不用過度擔心！
▋ 你的肩膀「卡關」了嗎？
如果發現自己手無法順利摸到後腦杓、摸不到對側肩膀，或是無法向後伸到臀部，甚至影響到睡眠，千萬別再忍耐，五十肩是可以有效治療的！中部的朋友不妨參考 謝尚霖醫師 的門診，由專業的運動醫學科醫師為您評估，才能盡快告別「卡卡肩」，重拾靈活無礙的好生活！
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-218-frozenshoulder
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「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始就只能一直吃」這句話是真的嗎？
#糖尿病
#無藥人生
大家都知道，造成腎臟病的其中一大主因，就是糖尿病，所以一旦確診糖尿病，我們醫師都會希望病人配合積極服藥。
但是很多人認為，「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始吃就必須一直吃」，或是「吃這麼多藥容易傷腎臟，最好不要吃啦！」…好一點的病人可能單純透過飲食運動控制，極端一點的，可能食用來路不明的保健食品，認為這樣總比吃西藥好。
但真的是這樣嗎？
其實臨床經驗以及許多大型研究發現，糖尿病只要早期介入，並且積極配合醫囑治療，是有可能可以完全不用吃藥的！
不過這不代表完全沒有糖尿病喔，畢竟胰臟已經受損，它的效能比正常人低，所以假如沒有繼續好好控制飲食、運動，還是有可能復發。
▋ 張先生的故事
30出頭的張先生因為肛門膿瘍住院治療，他平常喜歡炸雞、蛋糕、珍奶這類精緻、高碳水化合物的飲食，導致體重破百，也不愛運動，從沒做過健檢，這次住院才發現自己有嚴重糖尿病（糖化血色素13.2）！
當下他相當震驚，加上治療肛門膿瘍痛苦的過程，讓他下定決心好好治療糖尿病，除了告別NG飲食，也開始運動，並配合施打胰島素和口服降血糖藥，6個月後糖化血色素回到正常人的標準（5.8），這樣的數字又維持1年，達到完全不用吃藥的境界，整個人也瘦得非常健康，讓他不禁大呼：「以前做任何事都覺得氣喘吁吁，一次減掉這麼多體重，整個人變得好輕鬆，腰痠背痛也完全消失了！」
所以，好好配合醫囑吃藥/施打胰島素控制糖尿病，對你的健康絕對有益無害，臨床上太多勵志的例子了，希望張先生的故事能鼓勵正在對抗糖尿病的朋友，「只要你有多自律，就有多自由喔！」
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大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！
#腎絲球過濾率
由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以定期健康檢查就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。
▋ 什麼是腎絲球過濾率？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
▋ 數字異常不等於慢性腎臟病
這時候很多人就會問了，假如我腎絲球過濾率74，是否代表我有腎臟病？請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：
如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
▋ 常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」
因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
不曉得這樣說明，大家是否對腎絲球過濾率有了基本的概念呢？建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防喔！
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-216-你的腎臟健康嗎？從「腎絲球過濾率」看懂腎
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吃這麼多藥，真的比較不好嗎？
很多人對「吃藥」有莫名的恐懼，常常會擔心：「副作用會不會很大？」、「藥性是不是會累積在身體裡？」，所以不少慢性病患者會自己偷偷減藥。
尤其是「三高」的病人（糖尿病＋高血壓＋高血脂），最常先停掉的，就是「降血脂藥」！
但當我問病人：「是不是因為藥物副作用讓你不舒服？」答案往往很意外：「沒有不舒服啊！只是覺得高血脂也沒感覺，不吃應該也沒關係吧？」事實上，這樣的想法很危險！
▋ 藥物不是毒藥，而是治療的工具
很多人把藥物當成「外來物」，甚至覺得「十藥九毒」，吃越多對身體越傷。但臨床上有許多證據顯示：藥物「合併使用」反而能降低死亡率，延長壽命。
以 心臟衰竭 為例，最新的治療有「四本柱」：
✅ ARNI/ARB
✅ β受體阻滯劑（BB）
✅礦物皮質受體拮抗劑（MRA）
✅ SGLT2i
根據《美國心臟病學雜誌》的研究，四種藥一起使用，能把心血管死亡或住院的風險降到最低，比單吃一種藥安全又有效。
換句話說：不是吃藥越少越健康，而是正確的藥物組合，才能幫助你活得更久、更好。
當然，每個人能承受的藥物組合不同，醫師在開立藥物前，會先評估心臟、腎臟、血液檢查等狀況，絕對不是隨便「一次塞一堆藥」給你。
畢竟藥物就像工具一樣：
🔹降血壓藥 → 預防中風、心臟病
🔹降血糖藥 → 避免腎臟壞掉
🔹降血脂藥 → 減少動脈硬化
甚至有些藥物後來還找到新用途：
所以～給正在吃慢性病藥物的朋友一句提醒：千萬不要自己停藥或減藥！
因為：不吃，風險更高（中風、心肌梗塞、住院）；吃了，醫師會幫你定期追蹤，調整到最安全的劑量，只要搭配規律回診＋檢查，再加上良好的生活習慣，藥物其實不是你的敵人，而是保護你健康的重要幫手喔！
如果你也曾經有「藥吃太多、身體會壞掉」的疑慮，這篇貼文就是寫給你的！也把它分享給正在吃藥卻想偷停藥的家人朋友吧！
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天天吃深海魚，小心吃到砷中毒
#砷中毒
魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！
▋ 海釣老饕吃魚吃到中毒
這位台商大哥只要閒暇無事，就會跑到海邊釣魚，因此，每天餐桌上一定有美味的深海魚。但在某次的健康檢查，發現自己的腎功能下降，令他相當不解：「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」
在排除其他常見病因後，鍾主任為他進行重金屬檢查，竟發現他的尿液砷含量超標將近 6 倍！經詢問病史、生活習慣後，才發現原來這位大哥長期吃深海魚，因為深海魚中含有大量的砷，才會導致砷中毒！在停止大量食用海魚並接受治療後，這位大哥的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。
▋ 什麼是砷中毒？
砷就是俗稱的砒霜，我們在古裝劇常常看到後宮為了爭鬥，使用砒霜作為毒殺他人的工具。日常生活中，砷可以透過以下途徑進入我們身體：
▋ 砷中毒的症狀
大多數人不太可能因飲食而導致急性砷中毒，除非是攝入高濃度的提煉物（如砒霜）。
急性中毒的症狀通常包括：
更需警惕的是慢性砷中毒，它往往沒有立即明顯的症狀，但長期下來會造成嚴重傷害：
▋ 砷中毒的高風險族群
以下幾類族群需要特別留意，並可考慮進行重金屬篩檢：
若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，並讓飲食多樣化，避免長期大量食用單一食物。假如要使用保健食品，建議選擇有政府認證（例如衛福部食藥署）的合格產品，避免購買來路不明、成分標示不清的品項。若篩檢發現重金屬超標，首先應檢視並調整生活中的暴露源，這通常比藥物治療更有效。
最後，多吃蔬菜水果準沒錯！因為蔬果富含維生素 A、C、E 等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。希望大家都能定期接受健康檢查，並對飲食、生活環境多家警惕，就能更好地保護自己，遠離看不見的健康威脅喔！
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腎友常見飲食迷思，你中了幾個？
#腎友飲食
#迷思
許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！
另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我到底要不要吃？」對於蛋白質的攝取量和選擇，也讓許多腎友困惑。
最近我發現一本好書，可以完全解答腎友常見的疑問！這次也榮幸邀請到《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者陳依婷營養師參與Podcast錄製，透過她的分享，希望可以幫助到大家喔！
▋ 腎友飲食迷思，你中了幾個？
許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。
堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
▋ 腎友若是外食族，該如何選擇？
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：
▋ 洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」
不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
▋ 該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
想要了解更多腎臟病的飲食選擇，千萬不能錯過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》，希望可以幫助到大家喔！
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「我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」
#失智症
#佑民醫院
這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。
談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院院長 謝佳芸醫師 和大家分享該如何面對失智症的課題。
▋ 失智症的早期警訊
如果這些症狀持續超過六個月，且影響到日常生活，就應盡快至神經內科門診檢查。
▋ 失智症的診斷
▋ 失智症的治療
▋ 如何陪伴失智症家人
「失智症患者的短期記憶雖然會消失，但情感上的感覺會留存很久。」與其不斷考驗他們的記憶，不如專注於營造每個當下的美好。多給予擁抱與溫暖的肢體碰觸，用笑容與他們交流。即便他們忘記了某件事情，但當下的快樂感受會被存起來，而這些共同創造的快樂片段，對家人而言，就是最珍貴的永恆。
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我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？
#多囊腎
#腹膜透析
這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！
▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？
他們的考量是：
▋ 科學研究怎麼說？
2. 技術存活率（導管使用壽命）
多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
3. 併發症
綜合以上，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。
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我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
▋ 多囊腎基因分型
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：
對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：
只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。
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