你是不是也曾經上完廁所，低頭一看發現馬桶一片紅，心裡涼了半截，想說「完蛋了！是不是腎臟出問題了？」
 
#假性血尿
先冷靜！尿液變紅不一定等於血尿，很有可能是「假性血尿」！所謂的假性血尿，並不是真的有血，而是尿液被某些「色素」染色。外觀上，通常是均勻的粉紅色或紅色，而且看起來是透明的，而真正的血尿可能顏色不均、混濁像洗肉水，甚至有血塊血絲！
 
▋ 造成假性血尿的原因
飲食因素 (最常見！)
有些食物含有天然色素，身體沒完全吸收就會從尿液排出來。像是紅心火龍果，這就是頭號染色劑！富含「甜菜紅素」，吃完 1-2 天內尿尿或便便都可能紅紅的。另外甜菜根跟火龍果一樣，也含有甜菜紅素。有些人吃大量的藍莓、黑莓也可能出現血尿，但比較少見。
 
藥物因素
某些藥物正常的代謝過程，就會讓尿液變色。像是肺結核藥物 (Rifampin) 會讓尿液、汗水甚至淚水都呈現橘紅色。泌尿道感染的止痛藥 (Phenazopyridine)，也會讓尿液呈現深橘色或紅色。
 
很多人吃Phenazopyridine以為感染變嚴重，其實只是藥物顏色啦！
 
▋ 如何分辨真假血尿
 
發現尿液變紅時，先別緊張，可以先問自己2個問題：

1. 回想 24 小時內...「我是不是有吃到紅心火龍果或甜菜根？」、「我是不是正在吃肺結核或泌尿道止痛藥？」
2. 檢查有沒有其他症狀？假性血尿通常「只有顏色改變」這一個症狀。如果除了尿尿變紅色，還合併以下任何症狀，那就要高度懷疑是「真血尿」，像是排尿時疼痛、有灼熱感、一直想上廁所（頻尿）、很急（急尿）、下腹部悶痛、或敲後腰會痛，以及伴隨發燒或發冷

 
如果尿尿變紅色，但無法用食物或藥物解釋，或者持續超過 2 天，又合併任何不適症狀，就務必到腎臟科門診報到，透過尿液檢查，由醫師判別血尿的原因喔！

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「醫師，我得了腎臟病，到底該怎麼辦？要怎麼治療？」
 
#腎臟病治療的三大基石
這個問題，不只是一般民眾，就連許多非腎臟專科的醫護人員，可能都有點模糊。感覺腎臟病的治療很神秘、很複雜？事實上，我們有非常清楚的「治療指引」可以依循，這就像腎臟的「維護手冊」，而國際上最知名的就是 KDIGO 指引。依據最新的 KDIGO 建議，現代腎臟病治療的核心策略，主要就是站穩「三大基石」：

1. 腎臟健康的基石 (生活習慣)
2. 第一線核心藥物 (鐵三角)
3. 併發症的處理 (對症下藥)

 
▋  基石一：腎臟健康的根本——生活習慣調整
這雖然是「老生常談」，但絕對是所有治療中最根本、最重要的一環！在開始吃藥前，請先做到這四點：

• 健康飲食：
• 低鹽：外食、醬料、零食的鈉含量幾乎都超標！高鹽會增加腎臟負擔，讓血壓飆高。
• 適量蛋白：注意，是「適量」不是「低蛋白」。許多人怕肌少症狂補高蛋白，反而更傷腎。一般建議控制在每公斤體重 1 公克以下。
• 足量蔬果：維持腸道健康、排便順暢。
•  規律運動：
• 目標是每週至少 150 分鐘的中高強度運動（快走、游泳、騎單車等）。
• 沒有習慣的人，請「量力而為、循序漸進」。今天散步 15 分鐘，也很棒！
• 嚴格戒煙：

這一點，沒有任何模糊空間！抽菸不只傷肺，更是腎功能惡化的重大殺手。 很多患者腎功能變差，都跟數十年的菸齡有關。

• 體重管理：

肥胖已是腎臟病的重要危險因子。可以想像，100 公斤的人跟 60 公斤的人，腎臟要排除的毒素量是完全不同的。建議 BMI 控制在 18.5 至 24 的健康範圍。
 
▋  基石二：第一線關鍵藥物——治療根本的「鐵三角」
很多人以為西醫是「治標」，只處理症，狀那可就大錯特錯了！高達九成的早期腎病患者根本沒有不適，我們的治療重點反而是「治本」——解決造成腎臟損傷的上游問題。
 
1. SGLT2 抑制劑 (排糖藥)：
這藥最初是血糖藥，但後續研究證實，它對心臟和腎臟有顯著保護效果，即使是沒有糖尿病的腎臟病患也同樣有效！目前已是延緩腎功能惡化的核心藥物。

1. 血壓控制 (RAS 阻斷劑)：

高血壓是腎臟的頭號敵人，目標是將 收縮壓控制在 120 mmHg 以下。首選的 RAS 阻斷劑 (如 ARB) 能幫助腎臟的「出球小動脈」擴張，降低腎絲球內部壓力，達到長期保護效果。
3. 降血脂 (Statin 類藥物)：
高血脂會造成動脈硬化，腎動脈當然也會。Statin (史他汀) 這類藥物可稱為「血管的清道夫」，積極控制膽固醇（如 LDL 低於 100 甚至 70 mg/dL）對護腎至關重要。
 
▋ 基石三：對症下藥——積極處理併發症
當腎功能持續下降，身體開始出現各種問題時，第三個基石就是針對這些併發症進行處理。

• 血糖控制：台灣約有五成洗腎病人是因糖尿病引起的。除了 SGLT2 抑制劑，近年很紅的 GLP-1 (瘦瘦針)，也證實對糖尿病腎病變有保護效果。
• 進階血壓控制：如果 RAS 阻斷劑不夠力，醫師會加入 MRA 等其他對腎臟有益的降壓藥。
• 常見併發症：
• 貧血：腎臟功能變差，無法製造紅血球生成素 (EPO)，可能需補充鐵劑或打 EPO、吃新型口服藥 (HIF-PHI) 等。
• 骨病變：腎臟無法平衡鈣、磷，導致骨鬆或高血磷。
• 代謝性酸中毒：身體的酸性廢物累積，需要藥物（如小蘇打片）來中和。

 
▋ 指引是地圖，追蹤是關鍵
這份治療指引（維護手冊），最重要的目的是讓病友與主治醫師有良好的溝通基礎，絕對不是讓大家「照表操課」自行用藥！醫療不是「瞎子摸象」，最重要的就是定期的風險評估，醫師必須透過定期的抽血、驗尿，來客觀追蹤腎友的腎臟指標。指標變好，代表目前的維護方式正確；指標變差，醫師才能及早介入修正。
 
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路口是交通事故最常發生的地點之一。
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我剛被診斷有糖尿病，我可以先不吃藥，靠運動飲食控制嗎？
 
#新診斷的糖尿病
在門診，很多新診斷的糖友都會這樣問我，畢竟「西藥傷肝腎」、「一日吃藥、終身吃藥」的想法深植人心，即便我們每天苦口婆心發文告訴大家「西藥不是你的敵人，是你的神隊友」，但還是有不少糖友寧願先相信自己的意志力，想要透過飲食運動改善病情。
 
並不是說飲食、運動不重要，這兩項也是控制糖尿病的重點，但透過藥物的介入，可以讓整個過程更有效率，甚至最後不需要藥物控制，也能把血糖維持得很好。（勵志故事貼在下方留言區）
 
▋ 迷思一：我能靠意志力控制糖尿病
許多患者承諾會「好好控制飲食」、「會好好運動」，但現實往往充滿挑戰。
很多病友確診當下，決定先不吃藥，三個月後回診，糖化血色素卻直線上升。經詢問才發現，他們往往因為工作忙碌、外食不便、下班太累等「時空背景因素」，導致飲食和運動計畫難以落實。
▋ 迷思二：晚一點再控制，沒什麼大不了吧？
「就算我晚一年才開始認真控制血糖，真的有差嗎？」
答案是：有差，而且差別巨大。
根據英國一項大型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的實驗數據，研究人員將新診斷的糖尿病患者分為兩組：

1. 立即積極控制組：立刻開始治療，目標將糖化血色素控制在 7.0%。
2. 延遲積極控制組：先放任一年，一年後才開始積極控制血糖。

結果發現，僅僅延遲一年才開始積極控制，未來發生嚴重併發症的風險便大幅增加：

• 心肌梗塞 風險增加 1.7 倍
• 腦中風 風險增加 1.5 倍
• 心臟衰竭 風險增加 1.6 倍
• 總體心血管與腦血管疾病 風險增加 1.6 倍

只因為晚了一年，未來心臟病發作或中風的機率就高出了五成以上。
▋ 面對糖尿病的正確策略

1. 飲食與運動是「基本盤」： 這是患者本來就該做到的基礎。如果沒有良好的生活習慣，即使吃了藥、甚至打了胰島素，血糖也很難控制得好。切勿以為用了藥就「無敵」，反而暴飲暴食。
2. 藥物介入是「王道」： 當糖化血色素已經明顯偏高時（例如超過 7.5%，或高於個人目標值 1.5% 以上），代表身體的胰島素功能已經不足以應付現狀。

 
所以，假如身邊有親朋好友剛診斷糖尿病，卻不願意面對現實，不妨把這篇傳給他們參考，吃西藥不可怕，可怕的是自作聰明用了一堆非正統的方式自己當醫生！

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肩膀卡卡不舒服，千萬不要動，多休息才會好
這是真的嗎？
 
#五十肩
你是不是也常常這裡痠、那裡痛，特別是「肩膀」這個重災區？當肩膀痛起來的時候，你第一個想到的解決方法是什麼？是衝去按摩店推拿抓龍？還是買一堆痠痛貼布貼好貼滿？或是覺得「啊～肯定是太累了，多休息幾天就沒事了」？
 
小心！如果你的肩膀是越休息越僵硬，手越來越舉不起來，甚至影響到晚上睡覺... 那你可能就搞錯重點啦！這很可能就是「五十肩」的警訊！
 
這次我們特別邀請到 #台中市立老人復健綜合醫院 #運動醫學科主任 #謝尚霖醫師，為大家專業破解關於五十肩最常見的四大迷思！看看你中了幾個？
 
▋ 迷思一：肩膀痛多休息就會好？
 
錯！ 五十肩的根本問題就是關節囊「不動」才造成的沾黏。所以，休息只會讓你的肩膀「黏」得更嚴重！正確的做法是在醫師指導下，先適度止痛，再搭配溫和的伸展活動喔！
 
▋ 迷思二：急性發炎，到底該冰敷還熱敷？
 
答案是：熱敷！在準備做伸展運動前，可以先沖個熱水澡或局部熱敷。這樣能讓肌肉放鬆、血管擴張，後續的活動會更順利，效果也更好！
 
▋ 迷思三：得到五十肩，就一定要開刀？
 
不一定！絕大多數的患者，透過藥物、居家運動、物理治療或關節囊擴張術等非手術方式，都能獲得很好的改善。只有在沾黏極度嚴重或合併其他問題時，才會考慮手術介入。
 
▋ 迷思四：打類固醇很傷身，最好不要碰？
類固醇是目前最有效的消炎藥物，對於急性期的劇痛，效果非常顯著。只要由專業醫師評估、在嚴格控制的頻率下使用，適時適量的類固醇注射是相當安全的治療選項，不用過度擔心！
 
▋ 你的肩膀「卡關」了嗎？
如果發現自己手無法順利摸到後腦杓、摸不到對側肩膀，或是無法向後伸到臀部，甚至影響到睡眠，千萬別再忍耐，五十肩是可以有效治療的！中部的朋友不妨參考 謝尚霖醫師 的門診，由專業的運動醫學科醫師為您評估，才能盡快告別「卡卡肩」，重拾靈活無礙的好生活！

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「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始就只能一直吃」這句話是真的嗎？
 
#糖尿病
#無藥人生
大家都知道，造成腎臟病的其中一大主因，就是糖尿病，所以一旦確診糖尿病，我們醫師都會希望病人配合積極服藥。
 
但是很多人認為，「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始吃就必須一直吃」，或是「吃這麼多藥容易傷腎臟，最好不要吃啦！」…好一點的病人可能單純透過飲食運動控制，極端一點的，可能食用來路不明的保健食品，認為這樣總比吃西藥好。
 
但真的是這樣嗎？
 
其實臨床經驗以及許多大型研究發現，糖尿病只要早期介入，並且積極配合醫囑治療，是有可能可以完全不用吃藥的！
 
不過這不代表完全沒有糖尿病喔，畢竟胰臟已經受損，它的效能比正常人低，所以假如沒有繼續好好控制飲食、運動，還是有可能復發。
 
▋ 張先生的故事
30出頭的張先生因為肛門膿瘍住院治療，他平常喜歡炸雞、蛋糕、珍奶這類精緻、高碳水化合物的飲食，導致體重破百，也不愛運動，從沒做過健檢，這次住院才發現自己有嚴重糖尿病（糖化血色素13.2）！
 
當下他相當震驚，加上治療肛門膿瘍痛苦的過程，讓他下定決心好好治療糖尿病，除了告別NG飲食，也開始運動，並配合施打胰島素和口服降血糖藥，6個月後糖化血色素回到正常人的標準（5.8），這樣的數字又維持1年，達到完全不用吃藥的境界，整個人也瘦得非常健康，讓他不禁大呼：「以前做任何事都覺得氣喘吁吁，一次減掉這麼多體重，整個人變得好輕鬆，腰痠背痛也完全消失了！」
 
所以，好好配合醫囑吃藥/施打胰島素控制糖尿病，對你的健康絕對有益無害，臨床上太多勵志的例子了，希望張先生的故事能鼓勵正在對抗糖尿病的朋友，「只要你有多自律，就有多自由喔！」
 

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大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！
 
#腎絲球過濾率
由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以定期健康檢查就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。
 
▋ 什麼是腎絲球過濾率？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
 
▋ 數字異常不等於慢性腎臟病
這時候很多人就會問了，假如我腎絲球過濾率74，是否代表我有腎臟病？請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：

1. 時間性： 腎功能異常是否持續三個月以上？
2. 蛋白尿： 是否有持續的蛋白尿？（這是腎臟受損的重要訊號）
3. 結構異常： 腎臟影像學檢查（如超音波）是否顯示結構異常？

如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
 
▋ 常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」

• 腰痠多與肌肉骨骼相關： 大部分的腰痠、腰痛，與姿勢、肌肉拉傷或骨骼問題相關。如果調整姿勢（如躺下、墊枕頭）後疼痛會緩解，通常是肌肉骨骼問題。
• 腎臟是一個「遲鈍」的器官： 腎臟本身的神經分佈較少，對疼痛並不敏感。
• 腎臟相關的疼痛： 腎臟會引起疼痛通常是因為急性、劇烈的病變，例如：
• 腎結石： 結石堵塞輸尿管引起的絞痛，疼痛程度極高，常讓人坐立難安。
• 嚴重泌尿道感染或腎盂腎炎。
• 腎功能不好不會導致腰痠： 慢性腎功能不好（eGFR 下降），在第四期、第五期前，幾乎不會有任何症狀，更不會直接引起腰痠。

因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
 
不曉得這樣說明，大家是否對腎絲球過濾率有了基本的概念呢？建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防喔！

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🎧聽藝人苗可麗說：「他每次清醒時就說，你們照顧我辛苦了」 👉 https://fstry.pse.is/89kjr9

照顧人生無法預期何時來！「先來一杯 我們再聊」節目聆聽照顧者、陪你預備長照未來！點擊連結，讓我們有機會不在照顧困境掙扎。

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吃這麼多藥，真的比較不好嗎？
 
很多人對「吃藥」有莫名的恐懼，常常會擔心：「副作用會不會很大？」、「藥性是不是會累積在身體裡？」，所以不少慢性病患者會自己偷偷減藥。
 
尤其是「三高」的病人（糖尿病＋高血壓＋高血脂），最常先停掉的，就是「降血脂藥」！
 
但當我問病人：「是不是因為藥物副作用讓你不舒服？」答案往往很意外：「沒有不舒服啊！只是覺得高血脂也沒感覺，不吃應該也沒關係吧？」事實上，這樣的想法很危險！
 
▋ 藥物不是毒藥，而是治療的工具
很多人把藥物當成「外來物」，甚至覺得「十藥九毒」，吃越多對身體越傷。但臨床上有許多證據顯示：藥物「合併使用」反而能降低死亡率，延長壽命。
 
以 心臟衰竭 為例，最新的治療有「四本柱」：
✅ ARNI/ARB
✅ β受體阻滯劑（BB）
✅礦物皮質受體拮抗劑（MRA）
✅ SGLT2i
 
根據《美國心臟病學雜誌》的研究，四種藥一起使用，能把心血管死亡或住院的風險降到最低，比單吃一種藥安全又有效。
 
換句話說：不是吃藥越少越健康，而是正確的藥物組合，才能幫助你活得更久、更好。
 
當然，每個人能承受的藥物組合不同，醫師在開立藥物前，會先評估心臟、腎臟、血液檢查等狀況，絕對不是隨便「一次塞一堆藥」給你。
 
畢竟藥物就像工具一樣：
🔹降血壓藥 → 預防中風、心臟病
🔹降血糖藥 → 避免腎臟壞掉
🔹降血脂藥 → 減少動脈硬化
 
甚至有些藥物後來還找到新用途：

• 糖尿病的排糖藥（SGLT2i），現在用來保護心臟、腎臟
• 威而鋼本來是治肺高壓，後來才變成「男性小藥丸」

 
所以～給正在吃慢性病藥物的朋友一句提醒：千萬不要自己停藥或減藥！
因為：不吃，風險更高（中風、心肌梗塞、住院）；吃了，醫師會幫你定期追蹤，調整到最安全的劑量，只要搭配規律回診＋檢查，再加上良好的生活習慣，藥物其實不是你的敵人，而是保護你健康的重要幫手喔！
 
如果你也曾經有「藥吃太多、身體會壞掉」的疑慮，這篇貼文就是寫給你的！也把它分享給正在吃藥卻想偷停藥的家人朋友吧！

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天天吃深海魚，小心吃到砷中毒
 
#砷中毒
魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！
 
▋ 海釣老饕吃魚吃到中毒
這位台商大哥只要閒暇無事，就會跑到海邊釣魚，因此，每天餐桌上一定有美味的深海魚。但在某次的健康檢查，發現自己的腎功能下降，令他相當不解：「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」
 
在排除其他常見病因後，鍾主任為他進行重金屬檢查，竟發現他的尿液砷含量超標將近 6 倍！經詢問病史、生活習慣後，才發現原來這位大哥長期吃深海魚，因為深海魚中含有大量的砷，才會導致砷中毒！在停止大量食用海魚並接受治療後，這位大哥的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。
 
▋ 什麼是砷中毒？
砷就是俗稱的砒霜，我們在古裝劇常常看到後宮為了爭鬥，使用砒霜作為毒殺他人的工具。日常生活中，砷可以透過以下途徑進入我們身體：

• 受汙染的地下水或農作物：在過去，台灣部分地區曾因地下水受砷污染而引發烏腳病，導致居民皮膚病變和末梢血管病變。
• 深海魚類與貝類：在食物鏈中，砷會從小魚累積到大魚，特別是深海魚類和甲殼類、貝類等，更容易累積較高濃度的砷。
• 來源不明的保健食品：某些藻類（如藍綠藻、螺旋藻）和中草藥，可能在生長或製作過程中吸收或混入重金屬，若未經過嚴格檢驗，長期服用可能導致砷或其他重金屬超標。
• 工業暴露：從事半導體等特定工業的人員，也可能因工作環境而接觸到砷。

 
▋ 砷中毒的症狀
大多數人不太可能因飲食而導致急性砷中毒，除非是攝入高濃度的提煉物（如砒霜）。
 
急性中毒的症狀通常包括：

• 腸胃道不適：嚴重的腹瀉，甚至血便。
• 心血管問題：心律不整。
• 神經系統症狀：昏迷。

 
更需警惕的是慢性砷中毒，它往往沒有立即明顯的症狀，但長期下來會造成嚴重傷害：

• 腎臟與肝臟損傷：不明原因的腎功能下降或肝臟發炎，就可能是慢性重金屬累積的表現。
• 癌症風險：世界衛生組織已將砷列為第一級致癌物，長期暴露會增加肝癌、肺癌、膀胱癌、皮膚癌等風險。
• 神經與皮膚症狀：手腳麻木、四肢無力，甚至指甲上會出現橫向的白色線條（米氏線）。

 
▋ 砷中毒的高風險族群
以下幾類族群需要特別留意，並可考慮進行重金屬篩檢：

• 不明原因出現慢性疾病症狀的人：例如腎功能無故變差、高血壓、糖尿病控制不佳，或有其他不明原因的疲勞、神經麻木等。
• 飲食習慣特殊的人：長期大量食用深海魚類、貝類或甲殼類。
• 長期使用來路不明的保健食品或中草藥：尤其是未經台灣官方認證、從國外平行輸入的產品。

 
若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，並讓飲食多樣化，避免長期大量食用單一食物。假如要使用保健食品，建議選擇有政府認證（例如衛福部食藥署）的合格產品，避免購買來路不明、成分標示不清的品項。若篩檢發現重金屬超標，首先應檢視並調整生活中的暴露源，這通常比藥物治療更有效。
 
最後，多吃蔬菜水果準沒錯！因為蔬果富含維生素 A、C、E 等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。希望大家都能定期接受健康檢查，並對飲食、生活環境多家警惕，就能更好地保護自己，遠離看不見的健康威脅喔！

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腎友常見飲食迷思，你中了幾個？
 
#腎友飲食
#迷思
許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！
 
另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我到底要不要吃？」對於蛋白質的攝取量和選擇，也讓許多腎友困惑。
 
最近我發現一本好書，可以完全解答腎友常見的疑問！這次也榮幸邀請到《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者陳依婷營養師參與Podcast錄製，透過她的分享，希望可以幫助到大家喔！
 
▋ 腎友飲食迷思，你中了幾個？

1. 五穀米、糙米飯更健康？

許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。
 

1. 堅果類健康，可以多吃？

堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
 

1. 「綠拿鐵」是排毒聖品？

近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
 
▋ 腎友若是外食族，該如何選擇？
 
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：

• 紅燈（減少攝取）：盡量避免香腸、培根、火腿等加工食品，它們通常含有高鈉和磷酸鹽等添加物。
• 黃燈（限量攝取）：注意各種醬汁，如咖哩醬、紅燒醬、沙茶醬等，這些醬料鈉含量高，建議避開或只沾少量。此外，湯品也盡量少喝，因為鈉、磷、鉀等物質都會溶於湯中。
• 綠燈（安心選擇）：優先選擇原型食物，例如早餐可以吃雞蛋三明治，將培根換成蛋；午餐選擇白米飯、清蒸或香煎的魚肉、烤雞腿，搭配多樣化的青菜，並避免油炸食物。

 
▋ 洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」

• 洗腎前：此階段需要限制蛋白質，每日建議攝取量約為每公斤體重 0.6 至 0.8 公克。
• 洗腎後：由於透析會流失蛋白質，此時蛋白質需求量反而要增加，每日建議攝取量約為每公斤體重 1.2 公克，幾乎是洗腎前的兩倍。

不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
 
▋ 該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
 

• 先吃原型食物，再考慮保健品：無論吃什麼保健食品，都不能取代正常的均衡飲食。如果三餐熱量和營養素攝取不足，吃再多保健食品也沒有用。
• 諮詢專業人士：服用保健食品前，應先與醫師、藥師或營養師討論，避免與藥物產生交互作用或過量攝取。尤其要注意中草藥萃取物和成分來源不明的產品。

 
想要了解更多腎臟病的飲食選擇，千萬不能錯過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》，希望可以幫助到大家喔！
 
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彰化縣政府提醒您，為了維護道路安全，汽、機車行經路口，務必停讓行人優先通行。

並記得標誌標線，停車再開。行人落實「停看聽」：在安全地點停等；過馬路注意來車；停讓行人，尊重路權。

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「我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」
 
#失智症
#佑民醫院
這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。
 
談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院院長 謝佳芸醫師 和大家分享該如何面對失智症的課題。
 
▋ 失智症的早期警訊

• 短期記憶缺失：患者可能清楚記得幾十年前的往事，卻忘記今天早上吃什麼。
• 判斷與計算能力下降：原本擅長理財或記帳的人，開始在買菜找零時出錯。
• 個性改變：變得焦慮、固執、多疑，或是出現情緒不穩的狀況。
• 語言能力退化：說話變得語無倫次，難以表達或理解複雜的句子。
• 空間感混亂：在熟悉的環境中迷路，或無法辨識方向。

 
如果這些症狀持續超過六個月，且影響到日常生活，就應盡快至神經內科門診檢查。
 
▋ 失智症的診斷

• 抽血與影像檢查：目的是排除其他可能造成失智症狀的疾病，例如甲狀腺機能低下、維他命B12缺乏或腦部外傷等。
• 認知功能評估：醫師會使用標準量表，如臨床失智評估量表（CDR）和簡易心智量表（MMSE），來評估患者的認知功能，並判斷失智的嚴重程度（輕度、中度或重度）。

 
▋ 失智症的治療

• 藥物治療：針對最常見的阿茲海默症，藥物主要扮演「延緩退化」的角色。目前的健保藥物，如乙醯膽鹼酶抑制劑，能補充因腦細胞退化而減少的神經傳導物質，減緩疾病惡化的速度。近年來，針對阿茲海默症也發展出單株抗體新藥，這類藥物能清除腦中異常的蛋白質，有望從根本上減緩疾病進程。然而，新藥價格昂貴且有潛在副作用，目前多數患者仍需自費，且需經過嚴格評估後才能使用。
• 非藥物治療：非藥物治療也同樣重要，像是音樂、園藝、運動、社交活動等，都能改善患者的情緒與行為，提升生活品質。

 
▋ 如何陪伴失智症家人

1. 接受與調適：失智症是個會持續發展的疾病，與其期待患者「恢復」，不如調整心態，學習如何陪伴他們度過這段旅程。
2. 擁抱非藥物治療：許多非藥物活動能改善患者的情緒，讓他們感到平靜與快樂，這份「感受」才是最寶貴的。
3. 善用社會資源：台灣有許多針對失智症的資源，例如長照2.0服務（可撥打1966）、失智症協會、日照中心等，都能提供家屬支援與協助。

 
「失智症患者的短期記憶雖然會消失，但情感上的感覺會留存很久。」與其不斷考驗他們的記憶，不如專注於營造每個當下的美好。多給予擁抱與溫暖的肢體碰觸，用笑容與他們交流。即便他們忘記了某件事情，但當下的快樂感受會被存起來，而這些共同創造的快樂片段，對家人而言，就是最珍貴的永恆。

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我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？
 
#多囊腎
#腹膜透析
這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！
 
▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？
他們的考量是：

• 腹膜腔空間受擠壓： 腹膜透析需要將透析液灌入腹膜腔，但多囊腎患者腫大的腎臟可能會佔據部分空間，導致可灌注的透析液量減少，影響透析效率。
• 感染和併發症風險： 有些人擔心多囊腎的囊泡結構異常，可能更容易引起感染或破裂，進而增加腹膜炎的風險

 
▋ 科學研究怎麼說？

1. 多囊腎患者存活率甚至比非多囊腎的患者還要好，以下是可能原因：

• 年齡較輕： 多囊腎患者通常在較年輕的階段（例如四、五十歲）就需要開始透析，相較於一般七、八十歲才開始透析的患者，他們的整體健康狀況較佳。
• 較少共病症： 多囊腎患者罹患糖尿病的比例較低，而糖尿病是許多腎臟病患者的主要共病症，會增加死亡率。
• 血色素較高： 相較於其他腎臟病患者，多囊腎患者的血色素通常較高。

 
2. 技術存活率（導管使用壽命）
多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
 
3. 併發症

• 腹膜炎： 多囊腎患者發生腹膜炎的機率與非多囊腎患者差不多
• 腹壁疝氣： 腹壁疝氣是多囊腎患者進行腹膜透析時，唯一發生率較高的併發症。這可能與多囊腎擠壓腹膜腔，導致腹壁壓力較大有關，但大部分的疝氣可透過調整透析液量改善。

 
綜合以上，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。

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我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
 
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
 
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
 
▋ 多囊腎基因分型

• 第一型（PKD1）：這類型患者的腎功能衰退速度較快，通常在 50 至 60 歲左右就需要接受透析（洗腎）。
• 第二型（PKD2）：這類型患者的腎功能衰退速度較慢，與正常人相近，通常在 80 至 90 歲以後才會需要透析。

 
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：

• A 期：每年 eGFR 下降約 0.2 至 0.3，與正常人相近，屬於低風險。
• B 期：每年 eGFR 下降約 1.3，略高於正常人，屬於中等風險。
• C 期：每年 eGFR 下降約 2.6，屬於高風險。
• D 期：每年 eGFR 下降約 3.4，屬於高風險。
• E 期：每年 eGFR 下降約 4.7，屬於高風險。

對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
 
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：

• 年齡在 18 至 50 歲之間。
• eGFR 在一年內下降超過 5 單位。
• 梅約分期為 D 或 E 期。

只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
 
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。

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🎧聽樂活大叔施昇輝說：「唯一感到遺憾是自己沒有好好陪在爸爸身邊……」👉 https://fstry.pse.is/89kknw

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阻礙我們前進步伐的，往往不是身上的千斤重擔，而是腳下那雙不合適的鞋墊。
 
#父親節快樂
今天就是父親節，你是不是也曾經看過爸爸拖著疲憊的步伐回家？他不說累，但身體卻非常疼痛。
 
其實，我自己也有同樣的感受！身為醫護人員，每天查房、做檢查、來回奔走，體重（咳咳）加上家族遺傳的腳型偏小偏寬，每天下班回到家，最先抗議的不是心情，而是膝蓋、腰部，還有整雙腳。
 
我一直以為是鞋子的問題，直到我的好朋友Miru提醒我：「你該換鞋墊了！」才發現這背後的學問。
 
#鞋子的選擇
因為我的腳型小，但是腳背很厚，所以我的鞋子超難買！每次看到同事穿尖頭皮鞋都覺得好帥，也好想跟他們一樣，但因為兩隻腳尺寸有些微的差距，以前的我都會故意買大一號，想說再放一塊鞋墊撐高應該就可以，但走起路來卻常常覺得腳往前滑，走久反而很不舒服！
 
後來才知道，像我這樣寬腳的人，應該選擇寬楦的鞋款，這樣才不會壓到腳指，也就很認命的放棄對尖頭鞋的想像～畢竟健康最重要！自從把鞋子全面換成寬楦後，走路時真的比較舒適，走久了也不會全身痠痛。
 
#鞋墊的選擇
原本以為選了寬楦鞋後，就可以改善我身體不適的狀況，後來才發現，鞋墊也是一個大學問！因為選錯鞋子和鞋墊，就像為身體的地基安裝不穩固的支撐，長期的單點施力會對腳部造成傷害，進而影響到全身平衡。
 
通常買鞋時附贈的鞋墊，屬於低成本的發泡泡棉，主要是讓使用者在試穿時感到舒適，並沒有任何功能性，且使用不到三個月就會扁掉，很容易吸濕吸臭。
 
#鞋墊的重要性
原來選錯鞋墊，就像在身體的地基上放錯支撐點，不只腳會痛，連全身平衡都會受到影響！市面上一般鞋附贈的鞋墊，大多只是泡棉，舒適感維持不到三個月就塌掉，吸濕吸臭，毫無支撐性。
 
我後來改用了 #德行天下 的功能型鞋墊，這才知道什麼叫真正為雙腳「量身打造」的感覺！
 
#德行天下鞋墊特色
 
* 專利乳膠＋石墨烯材質
* 抗菌除臭、回彈性佳、不易變形
* 足弓支撐、壓力平均分散
* 還有遠紅外線功能，長時間穿著也不累
 
這雙鞋墊根本就是「腳底的按摩師」！
 
#父親節送禮推薦
爸爸也許不說，但他真的很需要一雙能撐起他每天辛勞的鞋墊！如果你還在煩惱父親節要送什麼，強烈推薦這個實用又貼心的選擇。
 
畢竟，再好的禮物都比不上每天陪他走得穩、走得久的支持。讓爸爸感受到你的用心，從腳開始吧！

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我的膝蓋好痛，醫生評估可能需要開刀治療了，但是開刀術式這麼多種，我該怎麼選？
 
#退化性膝關節炎
#保養與治療之道
 
每次看著病人一跛一跛走進診間，其實我非常能了解他們的苦！因為我天生小腳，加上體型的關係（咳咳，導致膝蓋負擔重，我自己也常常覺得打完球膝蓋不舒服。電視台、電台不乏對於膝蓋保健品的廣告，宣稱吃了就可以輕鬆起立蹲下。但是，吃保健品就可以讓膝蓋完全恢復嗎？假如真的需要手術，聽說這幾年又有機器手臂輔助的術式，到底和其他手術有什麼差別呢？
 
關於所有對於退化性膝關節炎的疑惑，就要請教我的好朋友兼好同學 #台中慈濟醫院 #微創脊椎關節中心 #林琮凱醫師 為大家解惑喔！
 
▋ 退化性膝關節炎的高風險群

• 年齡：隨著年齡增長，膝關節使用時間越長，磨損也越嚴重。
• 體重：體重越重，膝關節承受的壓力越大，加速關節軟骨的磨損。
• 曾受傷的膝蓋：舊傷可能導致關節結構破壞，加速磨損，形成骨刺。
• 特殊疾病：例如風濕性關節炎，會使關節不穩定，進而加速退化。
• 女性：統計學上，女性罹患退化性關節炎的比例相對較高。

 
▋ 膝關節退化的症狀

• 疼痛：這是最常見的症狀，尤其是在活動或受力時感到膝蓋局部疼痛，休息時則可能緩解。
• 活動度受限：膝蓋感覺「卡卡的」，無法像年輕時一樣完全彎曲或伸直。
• 關節變形：常見的是 O 型腿，因為內側關節磨損較多，導致膝蓋向內側塌陷。

 
▋ 如何保養膝蓋？

• 口服保養品：市面上的維骨力、UC2、鯊魚軟骨素等產品，都宣稱能幫助關節。但這些屬於輔助性質，不具療效，建議可嘗試服用 1-2 個月，若有感，則可繼續使用；若無效，則可考慮停止，將費用省下用於其他保養方式。
• 護膝：在進行較劇烈或高強度運動時，使用護膝可以穩定關節，輔助肌肉力量，提供保護。
• 運動：適度的運動可以延緩退化，甚至對已退化的關節有一定程度的恢復，會推薦「保膝運動」

 
▋ 保膝運動

• 直抬腿：坐姿，背部靠著椅背，將腳伸直並抬高，腳底板往上翹，感受大腿股四頭肌用力。維持 5-10 秒後慢慢放下，單腳累積一天 100 下（可分次進行）。此動作有助於維持肌肉力量，增加關節穩定性。
• 壓膝：坐在椅子上，將腿伸直後向下輕壓膝蓋，感受膝後側被拉緊。此動作有助於放鬆膝關節。
• 抱膝：將膝蓋抱向胸前，或是嘗試跪在椅子上，讓小腿盡量靠近大腿，以增加膝關節的活動度。

 
▋ 手術選擇
如果尚未嚴重到需要置換關節，但保守治療無效，可以考慮「保膝手術」，這是一種關節內視鏡手術，透過組織修復來保養膝關節，延緩退化。
 
需要置換關節時：

• 傳統手術：手術角度和位置主要依賴醫師的經驗和判斷。若角度切得不夠精準，可能導致韌帶鬆緊度不平衡，影響術後恢復和疼痛感。
• 機器手臂輔助手術：透過電腦精準評估，醫師可以設定最佳的切骨角度、彎曲度、甚至旋轉角度，以達到最精準的置換。機器手臂能將手術精準度最大化，確保術後膝關節穩定，減少人為誤差。

 
膝蓋的健康真的很重要，假如你覺得膝蓋卡卡，或是活動時膝蓋疼痛，務必找骨科醫師檢查和評估，選擇最合適的治療方式喔！

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#脫水
#急性腎衰竭
這禮拜氣溫直直升高，走在路上不到5分鐘，經常覺得整個人快要融化了～假如這時候沒有適時喝水，那種口渴難耐的感覺，真的很難受啊！

▋脫水如何影響腎臟功能？
第一階段：回收水分，減少尿量
當身體整體水分下降時，腎臟會立刻感應到「血容量不足」。此時，腎臟會努力回收更多水分，這也是為何脫水時尿量會明顯減少的原因。

第二階段：血管收縮，減少腎臟血流灌注
若持續缺乏水分攝取，即使腎臟拼命回收水分仍不足以彌補流失，腎臟會啟動第二階段防禦機制：收縮腎臟的入球小動脈。這是為了減少流經腎臟的血流量，希望保留更多血液供應給其他重要器官。然而，此舉會導致腎臟本身的血流灌注不足。

第三階段：腎臟組織缺氧受損
腎臟就像一個濾網，需要足夠的血流才能正常運作，同時腎臟細胞也需要血液供應氧氣和養分。當腎臟血流灌注不足持續一段時間後，腎臟的皮質和髓質會開始缺氧。短期缺氧或許能透過身體的代償機制恢復，但長期或嚴重的缺氧會導致腎臟組織受損，肌酸酐開始升高。

▋反覆脫水的長期危害
當腎臟細胞受損後，身體會嘗試修復這些損傷。然而，這些修復後的新組織，就像是公司裡的「工讀生」或「結痂組織」，它們雖然能部分替代原有功能，但效率遠不如原有的「資深員工」。如果反覆發生脫水，導致越來越多的「資深員工」離職，只剩下這些「工讀生」在工作，那麼腎臟功能便會逐漸下降。

▋如何預防脫水性腎損傷？
主動喝水，別等口渴
口渴是身體已經輕微脫水的訊號。平時就應該養成定時喝水的好習慣，而不是等到口渴才喝。特別是在炎熱天氣或運動後，更應提高水分攝取量。

注意特殊族群的水分攝取
家中如有幼兒或年長者，務必多加留意他們的水分攝取狀況，必要時主動提醒或協助他們喝水。尤其是獨居長者，可以考慮定時電話提醒或使用飲水提醒器。

認識脫水的早期徵兆
除了口渴外，還應留意尿液顏色變深、尿量減少、疲倦、頭暈、皮膚乾燥等脫水徵兆。一旦發現這些徵象，應立即補充水分。

正常人一天的建議喝水量會因個人體重、活動量、環境溫度等因素而有所不同，但一般可以用以下簡單公式來估算：每日建議飲水量 (毫升) = 體重 (公斤)*30
標準成人：每日應喝水約1800毫升（約7-8杯水）
輕體重長者：每日應喝水約1350毫升（約5-6杯水）

提醒大家，每天務必喝到適合自己、足夠的水量，才能讓身體機能保持正常運作喔！

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不曉得大家是否曾經有泌尿道感染的困擾呢？曾經有患者告訴我，無論吃了多少抗生素，感覺過一陣子，泌尿道感染又會找上門，真的是防不勝防！更有患者問：「醫師，我聽人家說吃蔓越莓有助於預防泌尿道感染，是真的嗎？」
沒錯，是真的！但是蔓越莓產品的選擇，也攸關預防成效。萬一選錯產品，可能越補越大洞！
曾經有女性糖尿病患者，因為反覆受泌尿道感染所擾，每天把蔓越莓汁當開水喝，但蔓越莓汁本身其實非常苦澀，通常市面上賣的蔓越莓汁都含有大量糖分。結果這位患者不但沒有改善泌尿道感染的問題，更因此血糖飆高，相當得不償失！
▋ 何謂泌尿道感染
泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統的任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。這種感染極為普遍，尤其在女性群體中發病率極高，部分人甚至會反覆發作。典型的症狀包括：
• 頻尿：排尿次數異常增加。
• 排尿疼痛或灼熱感：排尿時感到刺痛或灼熱。
• 尿急：突然產生強烈的尿意，難以忍耐。
• 血尿：尿液呈現粉紅色、紅色或帶有血絲。
• 下腹部疼痛或不適：膀胱區域可能感到壓痛或悶痛。
• 尿液混濁或有異味。
• 若感染上行至腎臟（急性腎盂腎炎），可能伴隨發燒、畏寒、腰背痛、噁心、嘔吐等全身性症狀。
▋ 蔓越莓作用的科學機制
過去，許多人認為蔓越莓之所以能預防泌尿道感染，是因為它能酸化尿液，創造出不利於細菌生長的環境。然而，隨著科學研究的深入，這個「尿液酸化」理論已被證實並非蔓越莓預防泌尿道感染的主要機制。
蔓越莓預防泌尿道感染的真正「英雄」，是其所含的獨特生物活性化合物——A型原花青素（A-type Proanthocyanidins, PACs）。這是一種特殊的植物多酚化合物，研究證實，PACs能夠有效阻止導致約90%泌尿道感染的罪魁禍首——大腸桿菌（Escherichia coli），附著在泌尿道上皮細胞的內壁上。
▋ 誰能從蔓越莓補充中獲益？
反覆性泌尿道感染的女性，復發率降低約20-30%
容易泌尿道感染的兒童，感染風險降低約54%
接受特定醫療程序（如膀胱放射治療）的患者，感染機率降低約53%
▋ 選對產品，吃對方法
市面上的蔓越莓產品形式多樣，包括果汁、果乾、膠囊、錠劑和粉末等。
• 蔓越莓汁： 雖然是最常見的攝取形式，但許多市售蔓越莓汁為了口感會添加大量糖分，且其活性PACs的濃度往往不足以達到預防效果。純蔓越莓汁雖然酸澀難入口，但其PACs含量相對較高，不過仍需大量飲用才能達到有效劑量。
• 膠囊、錠劑或粉末： 這些補充劑形式通常經過濃縮，能夠提供標準化的PACs劑量，每日PACs劑量建議至少36毫克PACs。
▋ 泌尿道感染預防之道
• 足夠的水分攝取
• 不憋尿
• 正確的個人衛生習慣
• 性行為後排尿
提醒大家，蔓越莓產品是「預防性輔助品」，絕非用於「治療」已發生的泌尿道感染。一旦出現泌尿道感染的症狀（如排尿疼痛、頻尿、血尿等），患者應立即尋求專業醫療評估，並接受適當的治療（通常包括抗生素）！

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🎧聽樂活大叔施昇輝說：「唯一感到遺憾是自己沒有好好陪在爸爸身邊……」👉 https://fstry.pse.is/89kknw

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66歲的賴先生，本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤 。然而，近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃，經就醫檢查後，發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL（正常值約1.2），全蛋白尿也高達3222mg/g 。在緊急住院並接受血液透析治療後，經過一系列詳細檢查，才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」 。

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）常被稱為「偽裝的殺手」，因為它的早期症狀不具特異性，很容易被誤認為是老化的自然現象，如退化性關節炎或骨質疏鬆，導致患者輾轉於復健科、家醫科，卻遲遲未能正確診斷。

臨床上，醫師會透過「CRAB」這個字首縮寫來記憶多發性骨髓瘤的四大常見症狀 ：

• C (Hypercalcemia) – 高血鈣：因骨骼被癌細胞侵蝕，釋放出大量的鈣離子進入血液，可能引起噁心、嘔吐、意識混亂等症狀 。
• R (Renal failure) – 腎衰竭：如前述，異常蛋白質損害腎臟，導致水腫、尿毒症等問題 。
• A (Anemia) – 貧血：癌細胞在骨髓中過度增生，排擠了正常的造血細胞，使患者臉色蒼白、頭暈、疲倦 。
• B (Bone lesions) – 骨頭病變：癌細胞侵蝕骨骼，造成骨骼疼痛，甚至可能發生病理性骨折 。

在多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）患者體內，異常增生的漿細胞會製造大量不具功能的「單株免疫球蛋白」 。這些異常的蛋白質會沉積在腎臟，特別是堵塞腎小管，造成腎臟結構損傷，進而引發急性腎衰竭 。

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「假如選擇洗腎，是不是就不能工作了？」
這是很多處於三明治世代（上有老下有小）的腎友，當被告知要洗腎時，第一句拋出的話。
 
其實並不用把洗腎後的生活，想得過於限縮，洗腎後還是可以維持日常生活，只不過時間到了，就需要在定點進行透析。
 
雖然洗腎可能影響到工作能力，甚至可能降低雇主聘僱的意願，但影響其實並不大。以美國為例，在20歲至79歲這個工作年齡層中，約有30%到50%的洗腎患者仍持續在工作，意即，將近一半原本有工作的人，在洗腎後仍然可以繼續工作。
 
▋ 影響洗腎後工作能力的因素

1. 選擇洗腎的方式
2. 個人體力
3. 職業限制
4. 心理調適

 
洗腎的目標是讓身體恢復到相對健康的狀態，對於年輕人或有家庭負擔的人來說，持續工作可以減輕經濟壓力。切記，洗腎並非工作的終點，許多人仍然繼續工作，繼續他們的人生。

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「泡泡尿很可怕？別只顧著擔心，忽略了真正的健康殺手！」
 
最近遇到一位五十多歲的大姐，因為發現自己尿尿有泡泡，緊張地來檢查，結果真有蛋白尿！問診後才發現，她竟然長期對自己的高血壓 置之不理，血壓一度飆到 200/140 mmHg，即便醫師開立藥物，卻都沒有按時服用，在沒有控制血壓的情況下，造成腎臟受損。
 
▋ 出現泡泡尿就等於有蛋白尿嗎？
當尿液中含有大量蛋白質時，尿液的表面張力會改變，導致排尿後產生綿密、細緻、不易消散的泡沫，類似卡布奇諾的奶泡。需要注意的是，並非所有的泡泡尿都代表蛋白尿，例如排尿速度快、水喝太少導致尿液濃縮、或馬桶內有清潔劑等，也可能產生暫時性的泡泡。但如果泡泡持續存在數分鐘甚至十幾分鐘，就應提高警覺。
 
 
▋ 高血壓造成蛋白尿
許多高血壓患者常因沒有明顯症狀而輕忽病情，認為「沒有不舒服就不用管它」。然而，高血壓被稱為「隱形殺手」，正是因為它在初期可能沒有任何自覺症狀，卻持續對血管和器官造成損害。等到出現頭暈、頭痛、中風、心臟病發、甚至腎臟衰竭等症狀時，往往代表器官已經受到嚴重傷害，為時已晚。
 
高血壓就像個無形的壓力，長期下來會讓腎臟濾網出現「破洞」，導致蛋白質漏出，這就是蛋白尿！
 
但更可怕的是，高血壓還會默默傷害心臟、大腦和眼睛，等到出現症狀時，往往都已經太晚了！
 
這位大姐很幸運，回家後開始積極控制血壓，並按時服藥，血壓從高點慢慢降到安全範圍。她的蛋白尿也因此從超標的400多，降到正常值！
 
證實 好好控制高血壓，蛋白尿是有機會逆轉的！
 
蛋白尿本身是一種警訊，其背後可能隱藏著腎臟疾病（如腎絲球腎炎、腎小管間質病變）或其他全身性疾病（如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、B/C型肝炎等）。
 
平時若觀察到自己有上述任何症狀，特別是持續性的泡泡尿，應及早就醫，由專業醫師進行尿液分析、血液檢查等，找出原因並給予適當的治療。

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「洗血液透析不代表出國受限，只要安排得宜，仍可以環遊世界」
 
資深腎友林先生長年的心願，就是能到澳洲墨爾本，親自看看遠嫁的女兒、女婿和可愛的孫女。對於長期血液透析的患者來說，出國旅行看似遙不可及，但林先生憑著對家人的思念，以及護理師秋香姐的熱情相助，這個看似不可能的夢想，終於實現了！
 
▋ 13年的約定：從演講到圓夢 
林先生自2009年開始血液透析，13年前高雄的一場演講上，林先生就向深耕腎友旅行領域的秋香姐提出這個深藏心底的願望。這份對家人的思念，就像一顆種子，在秋香姐的奔走和各方協助，歷經13年，終於讓林先生成行！
 
▋ 親情的溫暖：短暫相聚，永恆記憶 
儘管與家人相處的時間只有短短一個晚上，但從機場家人熱情迎接，到車上的溫馨對話，甚至女兒女婿為了接機開了三個小時的車程，都讓林先生深深感受到家人無比的愛。他感性地說：「來這邊這一趟，是最值得的，不簡單。」親身相見的感動，是任何科技都無法取代的！
 
▋ 腎友出國夢：從不可能到可能 
林先生的墨爾本之旅，證明血液透析患者也能實現出國旅行的夢想！秋香姐作為腎友旅行的推動者，不僅圓了林先生的夢，更立下幫助更多腎友圓夢的願景。她熱情地表示，願意成為所有腎友的「貴人」，全力協助大家跨越出國的難關。
 
其實不僅是林先生，近幾年觀察下來，洗腎患者出國玩的比例越來越多，遍佈的國家也越來越廣，可見「洗腎」這件事不再因時間地點而受限，相關配套措施也日益進步。希望透過林先生的例子，可以鼓勵正在觀望的腎友，只要做好萬全準備，依舊可以環遊世界！
 
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本集圖文：https://drelilin.com/travel_to_melbourne_for_kidney_patient
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